歐洲：負(fù)責(zé)任地使用抗生素

　　出版日期：2014年5月5日

　　作者：David Burch，他是一位擁有40年實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的獸醫(yī)，是Octagon服務(wù)公司的董事，也是英國(guó)豬獸醫(yī)學(xué)會(huì)的前任會(huì)長(zhǎng)。

　　歐洲委員會(huì)（EC ）已經(jīng)要求歐洲藥品管理局（EMA ）來(lái)規(guī)劃獸藥抗生素的排名，這件事目前仍在討論中。英國(guó)豬獸醫(yī)學(xué)會(huì)（ PVS ）還推出了自己的排名，以支持負(fù)責(zé)任地將抗菌藥物使用到豬藥中。

　　（見(jiàn)表1）第1類(lèi)抗菌劑的使用方式為標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)任的使用準(zhǔn)則為“盡可能越少越好，但應(yīng)該使用就要使用”。這些抗微生物劑被認(rèn)為是對(duì)人類(lèi)醫(yī)學(xué)影響最小。依據(jù)說(shuō)明書(shū)（產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)），除非敏感度測(cè)試和/或臨床經(jīng)驗(yàn)證明1類(lèi)抗菌藥物效果不理想或者不可使用的情況下才考慮使用2類(lèi)抗菌藥物，說(shuō)明書(shū)還應(yīng)詳細(xì)標(biāo)明藥物如何使用。3類(lèi)化合物被認(rèn)為是“不得已使用”的抗菌劑，這可能與人類(lèi)使用的抗菌藥物相關(guān)，因此只能在其他藥物無(wú)作用時(shí)使用，并要通過(guò)敏感性測(cè)試?？赡艿脑挘鼈儾粦?yīng)該被用于預(yù)防。

　　粘菌素是一種抗生素，它被廣泛應(yīng)用到豬藥中，但最近被認(rèn)為在治療人類(lèi)革蘭陰性菌性束手無(wú)策時(shí)可以表現(xiàn)出很大的價(jià)值。盡管這種藥物全身用藥時(shí)會(huì)產(chǎn)生毒性。未來(lái)將會(huì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)這種狀態(tài)。一個(gè)特定的替代方法是在斷奶仔豬日糧中使用氧化鋅，防止斷奶后腹瀉，這將會(huì)幫助降低粘菌素的使用度，但是仍然有一些成員國(guó)禁止使用這種藥物。

　　最近，2類(lèi)藥物有一個(gè)擴(kuò)展，就是阿莫西林，也就是添加克拉維酸阿莫西林。這已經(jīng)證明可以打擊尤其是大腸桿菌和胸膜肺炎放線桿菌對(duì)阿莫西林的耐藥性。產(chǎn)品（Strenzen - Novartis）現(xiàn)在可作為一種可溶性的、飲用水中使用，它可與現(xiàn)有的注射產(chǎn)品Synulox（Zoetis）一起使用?？死S酸可以與抗藥菌的酶（β-內(nèi)酰胺酶）結(jié)合，這種菌可破壞阿莫西林?？死S酸也可有效對(duì)抗某些超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs），這些菌被證明與第三代和第四代頭孢菌素使用有相關(guān)性，所以克拉維酸可幫助打擊一些耐藥性問(wèn)題，恢復(fù)阿莫西林的效應(yīng)。這只是填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)獸醫(yī)治療的藥物庫(kù)，而不是開(kāi)發(fā)和引進(jìn)了全新的抗菌劑，EC/ EMA也正在考慮這一使用。他們也在考慮抗菌素新家族是否只能在人類(lèi)醫(yī)學(xué)中使用。

　　雖然補(bǔ)充了這些問(wèn)題的效應(yīng)，重要的是我們需要告知/提醒當(dāng)局，利用人類(lèi)醫(yī)學(xué)中非常高級(jí)的抗生素，如替加環(huán)素和碳青霉烯類(lèi)，不大可能在農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物中使用，因?yàn)闆](méi)有設(shè)置可食部分的最大殘留限量（MRLs）。目前，歐盟將肉類(lèi)生產(chǎn)中使用這些藥物裁定為“非法使用”，一旦發(fā)現(xiàn)肉類(lèi)中有這些藥物，都要將胴體丟棄。農(nóng)民可能會(huì)受到譴責(zé)和懲罰。在伴侶動(dòng)物（狗和貓），以及在少劑量使用就有效的馬方面，以及不適合人類(lèi)食用的肉類(lèi)生產(chǎn)中，如果沒(méi)有合適的、已經(jīng)被批準(zhǔn)的藥物使用時(shí)，更廣泛的人可用的抗生素可能會(huì)在“級(jí)聯(lián)”的情況下使用。這種使用是專(zhuān)門(mén)針對(duì)復(fù)雜的治療情況，而不是在常規(guī)基礎(chǔ)上使用，用量相對(duì)較小。

　　這很可能是歐洲議會(huì)選舉后新的立法建議，估計(jì)在今年夏天發(fā)布，所以我覺(jué)得PVS一直勇敢和主動(dòng)走到前面，超過(guò)這些提案的建議。但愿，負(fù)責(zé)任地使用會(huì)獲勝，讓獸醫(yī)可以有效治療動(dòng)物。

　　(表來(lái)自: Bart Nijs. Copyright: Reed Business，2014)

　　表1 抗生素分類(lèi)