手術治療羊吞食塑料薄膜

2007-7-1 18:34| 發(fā)布者: nety| 查看: 1103| 評論: 0

近年來，一些羊吞食塑料薄膜，而引起精神萎頓、喜臥、反芻減少或停止、食欲減退至廢絕等一系列的臨床癥狀，繼而死亡。1996年4月以來，我們對21例綿羊(其中東北半細毛羊10只、蒙古羊6只，小尾寒羊5只，年齡在1.5～3歲之間)，進行了及時確診和手術治療取得滿意效果，現報道如下。

　?。?、臨診檢查及癥狀。

　　患羊精神萎頓，獨居一隅，反芻減少或停止，食欲減退乃至廢絕，兩唇常呈半閉合的微下垂狀態(tài)，蹇唇似笑，嚴重的呻吟，叩診瘤胃呈半濁音，觸診呈半充滿狀態(tài)。將羊右側臥片刻，再行站立，并立即在左側用右手四手指分散按壓瘤胃中下部向右前上部用力，并上下滑動，可感覺到胃內有半硬固的異物。病初瘤胃蠕動音增強，繼而減弱，次數減少，每1～2次／min，可聽到微弱的搓紙音，發(fā)病后期蠕動音消失。

　?。病⑹中g方法和步驟

　　手術器材按常規(guī)消毒，另備藥品：20%鹽酸普魯卡因，5%碘酊，75%酒精，青霉素，生理鹽水，新潔爾滅或過氧乙酸消毒液和40度或50度白酒等。羊右側臥保定，用40度白酒200～300ml口服，一般10～15min即可達麻醉目的。術部剪毛剃毛，涂5%碘酊，再用75%酒精脫碘，并用2%鹽酸普魯卡因在切口處作浸潤麻醉。在左側最后肋骨與髖結節(jié)中間，自腰椎橫突尖端向下2～3cm，切開皮膚12～15cm，用溫生理鹽水創(chuàng)布覆蓋創(chuàng)緣，用沙布棉球及時壓迫止血，清潔創(chuàng)面，按肌纖維并避開血管神經分離腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌，用創(chuàng)鉤擴大創(chuàng)口，隨時止血，而后切開腹膜，暴露胃壁。用創(chuàng)鉤擴大創(chuàng)口，在胃壁切口上下角和切口中點，用8號絲線穿3條牽引線，并向創(chuàng)口外牽引，再將瘤胃切口外緣漿膜肌層與皮膚創(chuàng)緣連續(xù)縫合，使胃壁和皮膚固定，瘤胃露于皮膚切口內寬度為6～7cm，拆除中點牽引線結扎胃壁切口兩側血管，沿腹膜切口方向切開胃壁，以套膠管胃鉗提起胃壁(同時在胃壁與皮膚創(chuàng)緣縫合處圍墊滅菌生理鹽水紗布)，先取出少量胃內容物，而后將手伸入胃內探摸，有的塑料已堵瘤網孔或掙成繩索狀，應稍緩慢取出，取出后用生理鹽水沖洗胃壁切口。用2號腸線螺旋縫合胃壁切口全層，生理鹽水沖洗，消毒手臂，再用3號腸線連續(xù)內翻縫合胃壁漿膜肌層，生理鹽水清拭，拆除胃壁與皮膚縫線將胃還納腹腔，并向腹腔注入青霉素生理鹽水200ml(含青霉素400萬u)，3號絲線螺旋縫合腹膜及腹橫肌，4號絲線分別縫合腹內斜肌、腹外斜肌，10～12號絲線結節(jié)縫合皮膚切口，整理縫線及創(chuàng)緣，裝結系繃帶。

　?。场⑿g后護理。

　　在21例中，除4例沒補液外，均進行1次補液，其中術中補液11例，術后補液6例，補液均用5%葡萄糖500ml、青霉素480～640萬u、地塞米松5～10mg、維生素C注射液0.5g，混合靜脈滴注，并用樟腦磺酸鈉強心。

　　術后羊單獨飼養(yǎng)，18～24h禁食，給少量飲水，同時灌服安乃近2片，給予少量熟稀豆餅加玉米面，逐漸加喂青干草，適當運動，7～10日拆除繃帶和皮膚縫線。

　?。础⑿Ч^察

　　兩年來，我們共作綿羊瘤胃切開術21例，其中15例(東北半細毛羊7例，蒙古羊6例，小尾寒羊2例)術后2日開始恢復食欲，6～7天食欲漸正常。沒輸液4例(東北半細毛羊、小尾寒羊各2例)，3～4日開始恢復食欲，7～9天食欲漸正常。另2例由于手術較晚，術后4～5天不見食欲，經輸液3日于8～9日食欲開始恢復并逐漸正常。并經觀察，去年術后母羊中均產羔正常。

　?。怠⑿〗Y和體會

　　對于綿羊吞食塑料，手術治療是目前唯一的有效辦法。手術治療21例均康復。但應注意早期治療和加強護理。術中補液較為理想，在麻醉狀態(tài)下給藥可不用另行保定。另外，為了使患羊術后提前蘇醒和提高機體機能狀態(tài)，術中可輸液一次。

　　用白酒作綿羊全身麻醉效果較好，并隨地可取，一般40度用200～300ml，50度用150～250ml，灌服，10～15min即可進入麻醉狀態(tài)，并可持續(xù)整個手術過程，無不良反應。1～1.5h即可蘇醒。

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