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畜牧人
標(biāo)題:
抗菌藥物配伍禁忌
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作者:
huang080808
時(shí)間:
2007-4-27 21:43
標(biāo)題:
抗菌藥物配伍禁忌
抗菌藥物作用機(jī)理
抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：對(duì)
G+
菌作用強(qiáng)，如青霉素類(lèi)、頭孢菌素、桿菌肽等。
增加細(xì)菌胞漿膜的通透性：多肽類(lèi)、多烯類(lèi)。
抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和林可胺類(lèi)。
抑制細(xì)菌核酸
DNA
的合成喹諾酮類(lèi)。
影響葉酸的合成磺胺類(lèi)、抗菌增效劑。
抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用（藥物配伍）快速殺菌藥青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)。
慢速殺菌藥氨基糖苷類(lèi)、多黏菌素類(lèi)。
快速抑菌藥四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)。
慢速抑菌藥磺胺類(lèi)。
A+B
協(xié)同作用
C+D
累加作用
A+C
拮抗作用
A+D
可能無(wú)影響
配伍禁忌
1.
藥理性配伍禁忌（功能拮抗作用）不能同時(shí)使用，可隔開(kāi)時(shí)間用藥
2.
理化性質(zhì)配伍禁忌：（
1
）產(chǎn)生沉淀（
2
）產(chǎn)生氣體（
3
）酸堿度變化（
4
）變色（
5
）分層、潮解不能混合使用，但可以分開(kāi)給藥。
各類(lèi)抗菌藥物的配伍禁忌
青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)
青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)與克拉維酸
(
棒酸
)
、舒巴坦、
TMP
合用有較好的抑酶保護(hù)和協(xié)同增效作用；青霉素類(lèi)與氨基糖苷類(lèi)藥理上呈協(xié)同作用。（如有理化性質(zhì)變化，分開(kāi)使用）；青霉素類(lèi)不能與四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、磺胺類(lèi)等抗菌藥合用
(
霉素類(lèi)為快效殺菌劑，四環(huán)素類(lèi)等為抑菌劑，合用干擾了青霉素類(lèi)的作用
)
。典型的配伍禁忌：青霉素類(lèi)與維生素
C
、碳酸氫鈉等也不能同時(shí)使用
(
酸堿度變化，理化性配伍禁忌
)
；頭孢菌素類(lèi)忌與氨基糖苷類(lèi)混合使用。青霉素類(lèi)和頭孢類(lèi)在靜脈注射時(shí)，最好與氯化鈉配合。與
5%
或
10%
葡萄糖配合時(shí)應(yīng)即配即用，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)破壞抗生素的效價(jià)。
氨基苷類(lèi)
TMP
可增強(qiáng)本品的作用，如丁胺卡那霉素與
TMP
合用對(duì)各種革蘭氏陽(yáng)性桿菌有效；氨基苷類(lèi)可與多黏菌素類(lèi)合用
(
阻礙蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)
)
，但不可與氯霉素類(lèi)合用；氨基苷類(lèi)同類(lèi)藥物不可聯(lián)合應(yīng)用，以免增強(qiáng)毒性；慶大霉素
(
或卡那霉素
)
可與喹諾酮類(lèi)藥物合用；鏈霉素與磺胺類(lèi)藥物配伍應(yīng)用會(huì)發(fā)生水解失效；硫酸新霉素一般口服給藥，與
DVD
配伍比
TMP
更好一些，與阿托品類(lèi)配伍應(yīng)用于仔豬腹瀉。
四環(huán)素類(lèi)
四環(huán)素類(lèi)與同類(lèi)藥物及非同類(lèi)藥物如泰牧菌素
(
泰妙靈
)
、泰樂(lè)菌素配伍用于胃腸道和呼吸道感染時(shí)有協(xié)同作用；
TMP
、
DVD
對(duì)本品有明顯的增效作用，適量硫酸鈉
(1
∶
1)
同時(shí)給藥，有利于本品吸收；堿性物質(zhì)如
Al(OH)3
、
NaHCO3
、氨茶堿以及含鈣、鎂、鋁、鋅、鐵等金屬離子
(
包括含此類(lèi)離子的中藥
)
能與四環(huán)素類(lèi)藥物絡(luò)合而阻滯四環(huán)素類(lèi)吸收；四環(huán)素類(lèi)與氯霉素類(lèi)合用有較好的協(xié)同作用
(
阻礙蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)
)
。
大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)
紅霉素與磺胺二甲嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺間氧甲嘧啶、
TMP
的復(fù)方可用于治療呼吸道??；紅霉素與泰樂(lè)菌素或鏈霉素聯(lián)用，可獲得協(xié)同作用；北里霉素治療時(shí)常與鏈霉素、氯霉素合用；泰樂(lè)菌素可與磺胺類(lèi)合用；
NaHCO3
可增加本品的吸收；紅霉素不宜與
β-
內(nèi)酰胺類(lèi)、林可霉素、氯霉素、四環(huán)素聯(lián)用。
氯霉素類(lèi)
氯霉素類(lèi)與林可霉素、紅霉素、鏈霉素、青霉素類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)等具有拮抗作用；氯霉素類(lèi)也不可與磺胺類(lèi)、
NaHCO3
、氨茶堿、人工鹽等堿性藥物配合使用。
氟喹諾酮類(lèi)
氟喹諾酮類(lèi)與殺菌性抗菌藥
(
青霉素類(lèi)、氨基苷類(lèi)
)
及
TMP
在治療特定細(xì)菌感染方面有協(xié)同作用，如環(huán)丙沙星
+
氨芐青霉素對(duì)金黃色葡萄球菌表現(xiàn)相加作用；環(huán)丙沙星
+TMP
對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、禽大腸桿菌
O2
、雞白痢沙門(mén)氏菌有協(xié)同作用；與利福平、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)
(
如紅霉素
)
、硝基呋喃類(lèi)合用有拮抗作用；可與磺胺類(lèi)藥物配伍應(yīng)用；慎與氨茶堿，因含鋁、鎂的抗酸劑及多屬離子對(duì)本類(lèi)藥物的吸收有影響；給藥期間飼喂全價(jià)飼料可干擾本品的吸收；抗膽堿藥（如阿托品）會(huì)減少胃酸分泌，減少氟喹諾酮類(lèi)的吸收，避免同時(shí)使用；氟喹諾酮類(lèi)抑制茶堿的代謝，與茶堿聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，使茶堿的血藥濃度升高，可出現(xiàn)茶堿的毒性反應(yīng)，應(yīng)注意。
磺胺類(lèi)
磺胺類(lèi)與抗菌增效劑
(TMP
或
DVD)
合用有確定的協(xié)同作用；應(yīng)盡量避免與青霉素類(lèi)藥物同時(shí)使用；液體型磺胺藥不能與酸性藥物如維生素
C
、鹽酸麻黃素、四環(huán)素、青霉素等合用，否則會(huì)析出沉淀；固體劑型磺胺藥物與氯化鈣、氯化銨合用會(huì)增加泌尿系統(tǒng)的毒性。
林可酰胺類(lèi)
林可霉素可與四環(huán)素或氟哌酸配合應(yīng)用于治療合并感染；林可霉素可與壯觀霉素合用
(
利高霉素
)
治療雞慢性呼吸道??；有效供給口服補(bǔ)液鹽和適量維生素可減少本品的副作用，提高療效；林可霉素可與新霉素
(
用于乳腺炎
)
、恩諾沙星合用。
作者:
hualin_hu
時(shí)間:
2007-10-17 15:09
對(duì)臨床很有指導(dǎo)意義?。。。。。。。?！
作者:
李尋歡
時(shí)間:
2007-11-9 13:44
!3: !3: !3: !3:
作者:
朱良
時(shí)間:
2007-11-11 14:55
對(duì)于臨床來(lái)講，非常具有實(shí)際意義！
謝謝樓主的提供！
作者:
牧業(yè)
時(shí)間:
2008-1-4 18:16
:xuehu: :xuehu:
作者:
wangyan32184
時(shí)間:
2008-3-3 02:19
對(duì)臨床很有指導(dǎo)意義?。。。。。。。。≈x謝樓主分享?。。?！
作者:
liuan
時(shí)間:
2008-3-11 15:52
:gongsi: 頂
作者:
new-tech
時(shí)間:
2008-3-16 20:21
好好學(xué)習(xí)，天天向上，、努力工作
作者:
qingqingchen
時(shí)間:
2008-3-16 21:08
很難記呀，一定得保存下來(lái)
作者:
sjzlq
時(shí)間:
2008-4-26 17:50
頂一下!:xuehu:
歡迎光臨 畜牧人 (http://livemosquitofree.com/)
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