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一、補(bǔ)液

補(bǔ)液原則：先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、卻啥補(bǔ)啥。

注：休克時(shí)先晶后膠。

補(bǔ)液量=1/2累計(jì)損失量+當(dāng)天額外損失量+每天正常需要量。

粗略計(jì)算補(bǔ)液量=尿量＋500ml。若發(fā)熱病人＋300ml×n

1.補(bǔ)鉀：

補(bǔ)鉀原則：①補(bǔ)鉀以口服補(bǔ)較安全。②補(bǔ)鉀的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。

③濃度一般1000ml液體中不超過3g。④見尿補(bǔ)鉀。尿量在＞30ml/h。

細(xì)胞外液鉀離子總含量?jī)H為60mmol左右，輸入不能過快，一定要見尿補(bǔ)鉀。

⑤低鉀不宜給糖，因?yàn)樘墙徒鈺r(shí)消耗鉀。100g糖=消耗2.8g 鉀。

輕度缺鉀3.0——3.5mmol/L時(shí),全天補(bǔ)鉀量為6——8g。

中度缺鉀2.5——3.0mmol/l時(shí),全天補(bǔ)鉀量為8——12g。

重度缺鉀＜2.5 mmol/l時(shí),全天補(bǔ)鉀量為12——18g。

2. 補(bǔ)鈉：血清鈉＜130 mmol/L時(shí)，補(bǔ)液。先按總量的1／3——1／2補(bǔ)充。

公式：

應(yīng)補(bǔ)Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×體重(kg)×0.6＜女性為0.5＞

應(yīng)補(bǔ)生理鹽水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×體重(kg)×3.5＜女性為3.3＞

氯化鈉=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×體重(kg) ×0.035＜女性為0.03＞

或＝體重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性為0.5＞÷17

3.輸液速度判定

每小時(shí)輸入量（ml）=每分鐘滴數(shù)×4

每分鐘滴數(shù)（gtt/min）=輸入液體總ml數(shù)÷[輸液總時(shí)間（h）×4]

輸液所需時(shí)間（h）=輸入液體總ml數(shù)÷（每分鐘滴數(shù)×4）

4.靜脈輸液滴進(jìn)數(shù)計(jì)算法
每h輸入量×每ml滴數(shù)(15gtt)
①已知每h輸入量，則每min滴數(shù)=-------------------------------------
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 60(min)
　　　　　　　　　　　　　　　每min滴數(shù)×60（min）
②已知每min滴數(shù)，則每h輸入量=------------------------------
　　　　　　　　　　　　　　　每min相當(dāng)?shù)螖?shù)(15gtt)

5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP正常值－病人CO2CP〕×體重(kg)×0.6。

首日頭2——4小時(shí)補(bǔ)給計(jì)算量的1／2。CO2CP正常值為22——29%。

如未測(cè)定二氧化碳結(jié)合力，可按 5%碳酸氫鈉每次溶液5ml/kg計(jì)算

(此用量可提高10容積%)。必要時(shí)可于2～4 小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用。

二、20%甘露醇8克靜點(diǎn)正常情況下能帶出液體為100毫升。

三、熱量（能量）的計(jì)算

正常成人一般每日約需熱量（能量）：25——30kcal/kg/日

成人每天基礎(chǔ)熱量（能量）：1kcal×24×體重（kg)

三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì) 4.1kcal/g

脂類（脂肪） 9.3kcal/g

碳水化合物（糖類） 4.1kcal/g

注：卡路里（cal)的定義：將1克水在1大氣壓下提升1攝氏度所需要的熱量。

熱量單位換算公式：

1kcal=1000cal

1000kcal=4.184MJ

1MJ=239kcal

粗略計(jì)算熱量:

50g大米或50g白面(相當(dāng)于小米50g、掛面50g、蘇打餅干50g、高粱米50g、

干粉條25g、涼粉750g、土豆250g、咸面包60g)＝180kcal

50g瘦肉(相當(dāng)于雞蛋50）＝80kcal

250g牛乳（相當(dāng)于豆?jié){300g、牛乳粉18g、酸奶1瓶）＝160kcal

1湯勺花生油(相當(dāng)于花生米30粒、核桃2個(gè)、葵花籽18g、南瓜籽18g、

芝麻醬9g、帶殼花生25g)＝80kcal

500g——750g蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、萵筍、西葫蘆、

西紅柿、冬瓜、黃瓜、茄子、絲瓜）＝80kcal

1.糖尿病患者的每天所需熱量：

Broca法：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg)＝身高（cm)－105

桂法：標(biāo)準(zhǔn)體重＝〔身高(cm)-100〕×0.9

實(shí)際體重－標(biāo)準(zhǔn)體重

判斷人體型＝——————————×％

理想體重

注：肥胖：超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%；消瘦：低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。

附：體重指數(shù)（BMI）＝體重（kg）÷身高（cm）2

體重指數(shù)WHO標(biāo)準(zhǔn)

正常 18.5——24.9

肥胖前期 25.0——29.9

Ⅰ度肥胖 30.0——34.9

Ⅱ度肥胖 35.0——39.9

Ⅲ度肥胖 ≥40

體重臥床休息輕體力勞動(dòng) 中等體力勞動(dòng) 重體力勞動(dòng)

肥胖 15kcal/kg/d 20-25kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d

理想體重15-20kcal/kg/d 30kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d

消瘦20-25kcal/kg/d 35kcal/kg/d 40kcal/kg/d 45-50kcal/kg/d

每日總熱量＝體重×所需熱量(kcal)/kg/d

糖尿病患者所需胰島總用量的公式（單位）＝體重（kg)×1000×0.6×（病人血糖值mmol/L－5.6）÷1000÷11.1

1g葡萄糖在體內(nèi)完全氧化時(shí)，可釋放能量約4kcal。腦組織合成糖原能力極低，幾乎沒有糖原貯備，其所需的能量要依靠血中葡萄糖氧化供應(yīng)。腦缺氧時(shí)1mol糖可以產(chǎn)生2molATP；另有1mol葡萄糖完全氧化成Co2 和H2o時(shí)可凈生成36——38molATP。

2.結(jié)核病人的營(yíng)養(yǎng)原則：三高二禁

三高：

高熱能：一般30kcal/kg/d、總攝入量為2000kcal/d；

輕體力勞動(dòng)者：40kcal/kg/d、總攝入量為2400kcal/d。

高蛋白：攝入量為1.2——1.5g/kg/d、每天的總進(jìn)量為80——100g，其中

優(yōu)質(zhì)蛋白如肉、禽、水產(chǎn)品、蛋、乳及大豆制品應(yīng)占總蛋白質(zhì)攝入量的50%以上。

高維生素：應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充V——A、B、C、D等。

二禁：禁止吸煙和飲酒。

應(yīng)特別注意鈣和鐵的補(bǔ)充。

四、計(jì)算腎小球?yàn)V過率（GFR）公式：腎小球?yàn)V過率是最常用的表示腎小球

濾過功能的指標(biāo)，腎小球?yàn)V過率是指每分鐘雙腎濾過的血漿的毫升數(shù)。

是一個(gè)反映腎臟真實(shí)功能的指標(biāo)。正常成人，GFR應(yīng)大于90毫升/分鐘。

低于60毫升/分鐘時(shí)目前就認(rèn)為已經(jīng)處于慢性腎臟病三期的狀態(tài)，

需要認(rèn)真進(jìn)行治療了。小于15毫升/分鐘時(shí)應(yīng)開始進(jìn)行透析治療。

MDRD（腎臟病飲食研究）公式
GFR=1.86×（血肌酐）-1.164×年齡－0.203

女生：上述數(shù)據(jù)結(jié)果×0.74

用此公式測(cè)出的相關(guān)性很好，可以提高早期慢性腎臟病的診斷率。

為此美國(guó)病理學(xué)院和澳大利亞病理學(xué)院提出對(duì)慢性腎臟病要列出血肌酐值，

同時(shí)也應(yīng)寫出腎小球?yàn)V過率，特別是GFR＜60 mL/min/1.73 m2者。

內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定

計(jì)算公式：體重（kg）×（140—年齡）／720×血清肌酐值（mg/L）

女性：上述數(shù)據(jù)結(jié)果×0.85

畜牧人