畜牧人

標題: 犬常見外科手術 [打印本頁]

作者: baiming3434 時間: 2010-12-18 18:32
標題: 犬常見外科手術
眼臉內翻整復術

（1）適應癥各種原因引起的眼瞼所發(fā)生的器質性內翻，特別是一些品種的幼年犬（如沙皮犬等），由字遺傳缺陷所發(fā)生的眼瞼內翻。
（2）器械一般軟組織切開、止血、縫合器械。
（3）保定與麻醉側臥保定，固定頭部。全身麻醉配合局部麻醉。
（4）術式手術分為兩種方法。
①暫時性縫合糾正術，適合于有遺傳缺陷的幼犬。在內翻眼瞼外側皮膚距眼瞼0.5-1厘米處做1至數(shù)個垂直鈕孔狀縫合。使縫合處皮膚內翻。皮膚內翻程度以內翻的眼瞼恢復正常為合適。
②切除皮膚糾正術局部剃毛、消毒。在離開眼瞼緣0.5-1.5厘米與眼瞼平行部位進行第一切口。切口的長度要比內翻部的兩端稍長為合適。然后再從第一切口與眼瞼緣之間做一個半月狀第二切口回，其長度與第一切口長度相同。其半圓最大寬度應根據(jù)內翻的程度而定。將已切開的皮膚瓣包括眼輪肌的一部分一起剝離切除，而后將切口兩緣拉攏，結節(jié)縫合。
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瞬膜腺增生物切除術
（1）適應癥瞬膜（第三眼瞼）腺增生。
（2）局部解剖第三眼瞼位于眼內角處。由一半月狀結膜褶（稱瞬膜）包在一彎曲的透明軟骨表面窗所構成。軟骨形狀呈不規(guī)則三角形，其位于膜內部分寬而厚。深部較窄而厚，包埋于眼球內側的脂肪內。圍繞第三眼瞼深端有瞬膜腺，腺體較大，呈淡紅色，為混合腺。
（3）器械手術剪、止血鉗、創(chuàng)巾鉗。
（4）保定與麻醉健側臥保定、全身麻醉。
（5）術式用氯霉素眼水清洗患眼部。然后用創(chuàng)巾鉗夾住增生的腺體三并向眼外方輕輕牽拉提起見到軟骨。把止血鉗鉗在增生體和軟骨之間并鎖緊鉗扣，用剪刀沿止血鉗上方切除增生物。
（6）術后護理術后滴用氯霉素眼水滴眼3-4日，每日3次。
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> 眼球摘除術
（1）適應癥眼球嚴重損傷無治愈希望、化膿性全眼球炎治療無效及眼球內腫瘤等。
（2）保定與麻醉健側臥保定，固定頭部，全身麻醉配合眼球表面麻醉以及眼球周圍浸潤麻醉。
（3）器械眼科彎剪及常規(guī)手術器械。
（4）術式用創(chuàng)巾鉗夾在上、下眼瞼外側邊緣。由助手牽拉開張眼瞼，以鑷子夾住鞏膜固定眼球，用直剪或外科刀在眼球上方距結膜穹窿3毫米處的球結膜做環(huán)形切口，彎剪伸入球結膜的切口，環(huán)行一周剪開球結膜，眼球用鉗子或銳鉤一邊牽引一邊沿鞏膜外壁向后分離結膜下脂肪組織至各眼直肌附著部，依將其剪斷，而繼續(xù)向后剝離，直達視神經。然后用止血鉗或鑷子夾住跟球做旋轉運動，并向上牽引，彎剪伸至球后剪斷視神經及退縮肌，取出眼球，立即用溫熱生理鹽水紗布塞入眶內，壓迫止血，然后將止血紗布取出，用浸有磺胺制劑或抗菌素的紗布填充，將上下眼瞼作間斷縫合，并裝眼繃帶。
（5）術后護理術后3天拆除眼瞼縫合線，取出眼內紗布，涂以抗生素眼膏。肌注抗菌素一日2次，連用5-7天
> 豎耳術（耳整形術）
（1）適應癥拳擊師品種犬、丹麥品種大豬犬等品種，使其耳直立，進行耳整形術。
（2）器械一般組織切開、止血、縫合器械。斷耳鋏子或用腸鉗代替。
> 耳成形術的長度與年齡關系
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> 　　品種　　　　　　年齡　　　　　　犬耳長度（cm）
> 　　成犬　　　　　　 7周齡　　　　　　8.3
> 　　拳擊師犬　　　　 9-10周齡　　　　 6.3
> 　　小型史納沙犬　　 10-12周齡　　　 5?7
> 　　大型史納沙犬　　 9-10周齡　　　　6.3
> 　　杜伯文犬　　　　 7-8周齡　　　　 6.9
> 　　波士頓? 　　　　任何年齡　　　　盡可能長
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（3）保定與麻醉伏臥保定，全身麻醉。
（4）術式常規(guī)處理手術部位。將下垂的耳尖向頭頂方向拉緊伸展，用尺子測量所需耳的長度。測量是從耳廓與頭部皮膚折轉點到耳前緣邊緣處，留下耳的長度用細針在耳緣處標記下來，將對側的耳朵向頭頂方向拉緊伸展，將兩耳尖對合，用一細針穿過兩耳，以確實保證在兩耳的同樣位置上做標記，然后用剪于在針標記的稍上方剪一缺口，作為手術切除的標記。
一對稍彎曲的斷耳夾子或腸鉗分別裝置在每個耳上，裝置位置是在標記點到耳屏間肌切跡之間，并可能閉合耳屏。每個耳夾子的凸面朝向耳前緣，兩耳夾裝好后兩耳形態(tài)應該一致，牽拉耳尖處可使耳變薄些，牽拉耳后緣則可使每個耳保留的更少些。耳夾于固定的耳外側部分，可以完全切除，而僅保留完整的喇叭形耳。
當犬的兩耳已經對稱并符合施術犬的頭形、品種和性別時，在耳夾子腹面耳的標記處，用銳利外科刀以拉鋸樣動作切除耳夾的腹側耳部分，使切只平滑整齊，除去耳夾子，對出血點進行止血，該血管位于切口末端的2/3區(qū)域的。止血后用剪子剪開耳屏間切跡的封閉的軟骨，這樣可使切口的腹面平整勻稱。
用直針進行單純連續(xù)縫合，從距耳尖0.75厘米處軟骨前面皮膚上進針，通過軟骨于對面皮膚上出針，縫線在軟骨兩邊形成一直線。耳尖處縫合不要拉得太緊，否則會導致耳尖腹側面歪斜或縫合處軟骨壞死?？p合線要均勻，力量要適中，防止耳后緣皮膚折疊和縫線過緊導致腹面屈折折。
（5）術后護理大多數(shù)犬耳手術后不用繃帶包扎，待犬清醒后解除保定。丹麥犬獵犬和杜伯文犬，耳朵整形后可能發(fā)生突然下垂，對此可用繃帶在耳基部包扎，以促使耳直立。術后第7天可以拆除縫線。拆線后如果犬耳突然下垂，可用脫脂棉塞于犬耳道內，并用繃帶在耳基部包包扎5天后解除繃帶，若仍不能直立，再包扎繃帶，直至耳直立為止。
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>  唾液腺粘液囊腫摘除術
（1）適應癥犬唾液腺囊腫。
（2）局部解剖體格大的犬，頜腺體長約5厘米，寬3厘米，呈圓形，黃白色，周圍有纖維囊包裹。上面有腮腺覆蓋，其余部分在淺面，在頜外靜脈與頸靜脈的匯合角處，可以用手觸知。頜下腺管自腺體深面離開腺體，沿枕頜肌及苓舌肌表面前進，它的口腔的開口部位在舌系帶近旁的一個很清楚的乳頭上。
（3）器械一般組織切開、止血、縫合器械。
（4）麻醉與保定仰臥保定，用一沙袋置于頸下部以確保頭頸部向后伸展。
（5）切口定位切口位于下頜支后緣，頸外靜脈前方的頜外靜脈與舌面靜脈之間的三角區(qū)域內，切口對準頜下腺作4-6cm的皮膚切口。
（6）術式術部常規(guī)剃毛、消毒，其消毒范圍應包括耳下、上頜支后緣以及頜下間隙處。分層切開皮下組織和頸間肌，并分離頰部的脂肪體，切口內便顯露頜外靜脈和舌面靜脈以及二靜脈匯合成的頸外靜脈。頜下腺和舌下腺由一個結締組織包囊所覆蓋。因二腺體共用一個導管輸出分泌液，故要將二腺體分離開是困難脅切開結締組織囊壁，暴露頜下腺體，用組織鉗夾住腺體并輕輕向外牽引，用鈍性和銳性分離方法游離腺體，直至整個腺體和腺管進入二腹肌下方。用手術剪在二腹肌和莖突舌骨肌之間分離，顯露大的舌下神經及舌下腺的前部。分離時注意不要損傷深部的頸動脈和舌動脈。將舌下腺和頜下腺經二腹肌下面拉向另一側，分離開覆蓋唾液腺管的下頜舌骨肌，直到暴露出圍繞唾液腺導管的舌下神經分支為止。用止血鉗夾住舌下腺及其導管，用2-0號腸線結扎，結扎第一道縫合線后除去止血鉗，再結扎第二道縫合線，在結扎縫合線的后方切斷。經二腹肌下面導入引流管，引流管端位于腺體導管切除的斷端處，間斷縫合頸闊肌和頜下腺纖維囊，閉合死腔，縫合皮下組織和皮膚。
（7）術后護理術后第3天除去引流管，引流孔可第二期愈合，術后應用5-7天抗菌素。
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>  喉室聲帶切除術
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（1）造應癥為減低犬的音量而實行喉室聲帶切除術。
（2）局部解剖胸骨舌骨肌是一條較大的肌肉，其起始部主要為第1肋軟骨。其上1/3覆蓋喉的腹部。犬的喉頭比較短。環(huán)狀軟骨的軟骨板很寬廣。后關節(jié)面在一嵴狀隆起的后側方，距離后緣較遠，為凹面，與甲狀軟骨后角為關節(jié)。環(huán)狀軟骨弓的前緣下部凹入，有環(huán)甲軟骨韌帶附著，環(huán)甲軟骨呈三角形，底邊附著手環(huán)狀軟骨弓的前緣，三角的兩側邊附著于甲狀切跡的兩側緣。腹面有縱走的增強纖維，背側甲狀切跡有橫行纖維。甲狀軟骨的軟骨板高而短。腹側緣互相融接形成軟骨體，體的前部有??顯著的隆起，可用手觸之，但在生活狀態(tài)不易看到。
（3）器械把雙鈍頭小號彎剪及常規(guī)組織切開、止血、縫合器械。
（4）保定與麻醉仰臥保定，頭頸伸展，由口腔切除喉室聲帶則用開口器將大的口腔打開，全身麻醉。經口腔內喉室聲帶切除術者也可配合咽部表面浸潤麻醉。
（5）術部喉切開喉室聲帶切除術以甲狀軟骨突起為手術切開部位。
（6）術式
①口腔內喉室聲帶切除術：用壓舌板壓低會厭軟骨尖端，暴露喉的入口，“V”字形的聲帶位于喉口里邊的喉腹面的基部。用一彎形長止血鉗，鉗夾聲帶的背面、腹面和后面，剪開鉗夾處粘膜并切除之。電灼止血或用紗布球壓迫止血。在聲帶的背面和后面有喉動脈的二個分支，若損傷該血管，可引起出血。因出血位置較深，鉗夾成結扎止血點有一定的困難，故應防止血流入氣管深部。為此，在聲帶切除后，給施術動物插入氣管插管，以保證足夠的通氣量和防止吸入血液，并將動物的頭部放低，必要時經氣管插入一個管子，將進入氣管的血液吸出。一般出血在短時間內即可停止。在動物蘇醒后恢復吞咽時，拔除氣管內插管，并盡量減少引起動物咳嗽的因素。
②喉切開喉室聲帶切除術：頸部腹下區(qū)皮膚常規(guī)剃毛、消毒。在喉的腹中線上，以甲狀軟骨突起處為切口中心，向上下切開皮膚6厘米，分離胸骨舌骨肌至喉腹正中線兩側，充分暴露環(huán)甲軟骨韌帶和喉的甲狀軟骨，并充分止血，用左手食指確定甲狀軟骨突起，對準甲狀軟骨突起行切開甲狀軟骨，切口長2.5-3厘米，后邊要將甲狀軟骨切開。然后用小創(chuàng)鉤將甲狀軟骨切口牽開，以暴露喉室及聲帶，左手持鑷子夾持聲帶粘膜，右手持彎鈍頭手術剪完整地剪除聲帶。
　　手術中應盡量避開聲帶背面附近喉動脈的分支，如果喉動脈的分支發(fā)生出血，應電灼止血或結扎止血，徹底止血后，喉的甲狀軟骨用4號絲線進行間斷縫合，縫線要穿過喉室全層連續(xù)縫合胸骨舌骨肌，間斷縫合皮膚。
（7）術后護理術后為防止聲帶創(chuàng)面出血，可經口腔插入氣合成的頸外靜脈。頜下腺和舌下腺由一個結締組織包囊所覆蓋。因二腺體共用一個導管輸出分泌液，故要將二腺體分離開是困難的。切開結締組織囊壁，暴露頜下腺體，用組織鉗夾住腺體并輕輕向外牽引，用鈍性和銳性分離方法游離腺體，直至整個腺體和腺管進入二腹肌下方。用手術剪在二腹肌和莖突舌骨肌之間分離，顯露大的舌下神經及舌下腺的前部。分離時注意不要損傷深部的頸動脈和舌動脈。將舌下腺和頜下腺經二腹肌下面拉向另一側，分離開覆蓋唾液腺管的下頜舌骨肌，直到暴露出圍繞唾液腺導管的舌下神經分支為止。用止血鉗夾住舌下腺及其導管，用2-0號腸線結扎，結扎第一道縫合線后除去止血鉗，再結扎第二道縫合線，在結扎縫合線的后方切斷。經二腹肌下面導入引流管，引流管端位于腺體導管切除的斷端處。間斷縫合頸闊肌和頜下腺纖維囊，閉合死腔，縫合皮下組織和皮膚。
（7）術后護理術后第3天除去引流管，引流孔可第二期愈合，術后應用5-7天抗菌素
> 拔牙術
  （1）適應癥各種病因引起的牙齒松動、壞死而影響咀嚼。異常生長的牙齒而影響犬的外貌均可實施拔牙術。
?。?）器械齒鉗、齒起子、鑷子。齒鉗的鉗口必須選擇與牙外形相適應的。
?。?）保定與麻醉根據(jù)病齒的位置，選側傾臥或側臥，全身麻醉可配合局麻。
　（4）術式分兩步實施齒周膜的撕破。齒周膜緊貼齒根和齒槽壁，在拔牙之前，許多病例需撕破它，用齒起子擴開齒窩。齒起子頭的平面對著齒插入到齒根和齒槽之間，用力插入齒糟內到需要的部位為止。然后起子用杠桿作用從窩內分開齒，并可根據(jù)需要的方向改變其方向。
　齒的取除當用齒起子撕破齒周膜，用轉動或側動的力量擴開齒窩，轉動只能用于單間錐齒根的那些齒，鉗口要和齒根長軸方向平行，在齒齦和齒槽下使鉗伸向齒尖的方向，直到牢固地夾住齒根。
　門齒、上頜第一前臼齒、下頜第一、二前臼齒和第三臼齒都是單圓錐形齒根，因而用齒鉗拔除合理。其余的齒，除第四上前臼齒或食肉齒和犬齒都有兩個或三個齒根，這些齒不能由轉動而使其在齒窩松動，在應用齒鉗前需用齒起子撕破齒周膜。
　有時用齒鉗使齒斷裂，齒根仍留在原位。在這種情況下需盡力用齒起子或特殊鉗子取除。如果嵌入太堅固，拔出會引起局部組織大量損傷。最好拖后兩周或三周，那時它將松動而容易拔出。
> 甲狀腺摘除術
（1）適應癥甲狀腺機能亢進，甲狀腺腫、甲狀腺瘤等。
（2）局部解剖犬甲狀腺位于氣管前部下方，分左右兩側葉，中間由峽部連接。兩側葉之前端抵達甲狀軟骨的中部，后端至第6氣管軟骨環(huán)。側葉的腹面有胸骨舌骨甲狀肌所覆蓋。血液供應主要來自甲狀腺動脈。神經分布是迷走神經的分支喉返神經，喉返神經與甲狀腺動脈平行，因此結扎動脈時，應靠近腺體為宜，以免損傷神經。
甲狀旁腺在甲狀腺側葉的前、后各有一個。直徑0.2厘米，呈灰紅色，埋藏在甲狀腺深側。
（3）器械一般軟組織切開、止血、縫合器械。
（4）保定與麻醉仰臥保定、頭頸伸直、全身麻醉。
（5）術部在甲狀軟骨后方沿頸腹正中線作6-8厘米切口。
（6）術式在術部切開皮膚、皮下組織，鈍性分離胸骨舌骨甲狀肌，用擴創(chuàng)鉤將切口兩邊拉開，充分暴露氣管及兩側的用狀腺，再剝離甲狀腺周圍組織，注意不要損傷喉返神經，分別結扎甲狀腺前端和后端的血管，然后切除甲狀腺，充分止血，分層縫合肌肉和皮膚。
> 氣管切開術
（1）適應癥因各種病因引起的犬上呼吸道完全或不完全阻塞并引起嚴重的呼吸困難，甚至危及生命時，因采取的行之有效的緊急手術。
（2）局部解剖犬的氣管自喉頭起沿頸長肌腹側正中部向后下方延伸。氣管端部的切面呈圓形，中央段的背側稍扁平，有40-45個“c”狀氣管環(huán)。環(huán)的兩個背側端不相接著，這部分膜質壁位于環(huán)的表面。
（3）器械金屬氣導管或“T”形橡膠導管及一般軟組織切開、止血、縫合器械。
（4）保定與麻醉病犬取側臥或仰臥保定，使頸伸直，局部潤麻醉及全身麻醉。
（5）術部在頸側上1／3與中1／3交界處，頸腹正中線上作切口。
（6）術式沿正中線5-7厘米的皮膚切口，切開淺筋膜、皮肌，用創(chuàng)鉤擴開創(chuàng)口，進行止血并清洗創(chuàng)內積血，在創(chuàng)口的深部尋找兩側胸骨舌骨肌之間的白線，用外科刀切開，張開肌肉，再切深層氣管筋膜，則氣管完全暴露。在氣管切開之前再度止血，以防創(chuàng)口血液流入氣管。將兩個相鄰的氣管環(huán)上各切一半圓形切口，即形成一橢圓創(chuàng)口。（深度不得超過氣管環(huán)寬度的1/2）。合成一個近圓形的孔。切氣管環(huán)時要用鑷子牢固夾住，避免軟骨片落入氣管中。然后將準備好的氣導管正確的插入氣管內，用線或繃帶固定于頸部。皮膚切口上、下角各作1-2個結節(jié)縫合，有助于氣管的固定，若沒有已備的氣導管時，可用鐵絲制成“雙w”形代替氣導管。為防止灰塵、蚊蠅、異物吸人氣管內，可用紗布覆蓋氣導管的外口。
（7）術后護理氣管切開后要注意觀察護理，防止犬摩擦術部或用爪抓掉氣導管。每日清洗氣導管，除去附著的分泌物和干涸血痂。注意氣導管氣流聲音的變化，如有異常立即糾正。根據(jù)上部呼吸道病勢的情況，若確認已痊愈，可將氣管壞取下，創(chuàng)口作一般處理，皮膚作結節(jié)縫合。如有感染，待第二期愈合。
> 開胸術
（1）適應癥適用于隔修補、食道堵塞、肺切除以及心臟等手術。
（2）局部解剖犬一般是13對肋骨，其中9對是真肋，4對假肋。肋骨體窄而厚，彎度很大。中間幾個最長。前8-9肋骨的下部逐漸變寬，最后肋骨常為浮肋。肋軟骨常向前下方突出，共有川對肋提肌和肋間肌。前部的肋軟骨間隙缺肋間外肌，后部厚薄程度各有不同，肌纖維方向幾乎是縱走的。
（3）器械骨膜剝離器、肋骨剪、線鋸、骨挫、創(chuàng)口牽拉器以及一般切開、止血、縫合器械。犬人工呼吸裝置。
（4）保定與麻醉側臥保定，前肢前拉，全身麻醉。
（5）術部視手術要求選不同肋間，第二三肋間用于縱隔前部手術，第四五肋間用于心臟以及肺門的手術。第8肋間用于食道末、橫隔的手術，切口可前可后時，最好選擇后切口，因為靠后的肋間隙較寬。
（6）術式
①切除肋骨：沿肋骨的中央，切透皮膚、皮下組織、淺筋膜和深部肌肉，直達肋骨。用創(chuàng)鉤開張創(chuàng)口，認真止血。在肋骨中央縱行切開骨膜，并在此切口兩端各作一橫切口，形成“I”形骨膜切口、用骨膜剝離器剝離骨膜，骨膜分離后用肋骨剪或線鋸截斷肋骨兩端，斷端銳緣用骨挫挫平，拭凈骨屑及其它破碎組織。
②切開胸膜：在脅骨床上將肋骨骨膜與胸肋膜作一切口，在兩手指引導下，用手術剪將切口擴大10-15厘米。同時開始給正壓給氧控制或輔助呼吸，用肋骨牽開器充分開張切口，可進行心臟、肺臟或橫隔等器官的手術。
③閉合胸腔：用腸線或絲線連續(xù)縫合，做到密接，嚴禁氣出入。骨膜、肌肉、皮膚分層縫合，外裝結系繃帶。
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> 氣胸閉合術

（1）適應癥開放性胸部穿刺創(chuàng)，除可能并發(fā)臟器損傷或大出血外，隨呼吸空氣經傷口自由出入，破壞了胸膜腔與外界大氣間的正常壓力差，胸膜腔內壓與大氣壓力相等，造成肺萎陷，很快引起嚴重的呼吸和循環(huán)衰竭，其他死亡率很高。
（2）器械一般軟組織切開、止血、縫合器械。
（3）縫合與麻醉健側臥保定、全身麻醉。
（4）術式術前立即用厚紗布墊在犬深呼吸之未封閉固定創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，對于較大的創(chuàng)洞，除去封閉創(chuàng)口的紗布墊。將已準備好的滅菌大紗布展平，并將其中央部迅速塞入胸壁創(chuàng)口內，用大量滅菌小紗布塊或脫脂棉塊堵塞于胸腔內的紗布中央部。填入紗布或綿花的數(shù)量依傷口大小而定。最后向外牽拉留置體外的大紗布外周邊緣，胸腔內棉塞自胸內嚴密組緊貼創(chuàng)口內緣，使空氣不能自由出入，并對創(chuàng)緣有確實加壓止血作用。然后清理創(chuàng)圍，剃毛消毒，用無菌隔離菌隔離術部，對已挫滅壞死的皮塊、筋膜與肌肉組織進行切除修整，摘除可見的異物與碎骨片，修整骨斷端對出血的血管進行結扎。
（5）氣胸創(chuàng)口閉合較小的透創(chuàng)，無需用大紗布的內棉塞，而應迅速將肋間肌與肋胸膜用縫線作間斷縫合。超過5-10厘米以上的大透創(chuàng)用滅菌大紗布內棉塞填塞并修整創(chuàng)口，肋間肌與肋胸膜進行間斷縫合?？p合是從創(chuàng)口的上角由上而下進行，隨縫合隨從大紗布棉塞中抽出小紗布塊膜或棉塊。待縫合僅剩最后1-2，針時，將大紗布全部撤離創(chuàng)口，關閉胸腔。
（6）術后立即抽出患側胸膜內存留氣體，以恢復腹內負壓。并同時向胸腔內注射普魯卡因、青霉素液體以控制感染。
（7）術后護理術后監(jiān)測體溫，如有胸內積液，行穿刺術放出。并用抗菌素液體沖洗。連續(xù)5-7日肌注抗菌素。
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> 漏破裂修補
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（1）適應癥橫隔破裂。
（2）器械一般軟組織切開、止血、縫合器械。
（3）麻醉與保定仰臥保定，頭高尾低位。
（4）術部腹中線臍部至劍狀軟骨或再靠前。
（5）術式腹中線前切口打開腹腔，如還需擴大切口，可切開劍狀軟骨或沿肋弓與胸骨之間向前切。輕輕牽拉脫入胸腔內的腹臟，如有嵌閉時，擴大隔肌裂口后再牽拉，不得盲目用力牽拉。牽拉完成后用潤滑的大紗布把腹臟向后隔離，暴露隔肌破裂孔。檢查胸腔壁有無損傷，抽吸胸腹腔內積液，必要時穿透縱隔排除對側胸腔積液，在胸底壁設置胸腔引流管。用絲線由遠及近閉合隔肌裂孔，縫合困難時用連續(xù)縫合法。注意不要結扎成使縫線擠壓食道和后腔靜脈，注意縫合密閉，不得漏氣。最后一針打結前將胸腔內的空氣盡可能抽出。常規(guī)方法閉合腹壁。
（6）術后護理如隔疝常引起胸腔積液要定期抽吸，2-3天后拔除。注意補液，應用抗生素預防感染。采取絕食24小時，以后給予數(shù)天流食。
> 直腸固定術
（1）適應癥頑固性直腸脫經其他方法固定無效時，可采用腹腔內固定。但脫出的腸管伴有急性感染或壞死時，不能采用此手術。
（2）器械一般開腹手術器械，橡膠直腸導管。
（3）保定與麻醉右側臥或仰臥保定。全身麻醉。
（4）術部左側賺部骸結節(jié)前下方1-2厘米處，作為切口的起點向下垂直切開腹壁3-5厘米。自恥骨前緣至臍部的中點作白線切口（雌犬）或在白線旁3-5厘米處作縱切口（雄犬）。
（5）術式脫出的直腸粘膜用生理鹽水洗凈后，整復還納，并插入直腸導管。
開腹后用生理鹽水紗布將小腸推向前方，則可顯露直腸，將直腸左或右側壁與骨盆腔側壁結節(jié)縫合2-3針。此時注意不要穿透腸粘膜，以免引起腹腔感染。縫合牢固后，拔出導管，閉合腹腔。
> 直腸切除術
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（1）適應癥反復性直腸脫出已發(fā)生組織壞死或嚴重損傷。
（2）器械一般軟組織切開、止血、縫合器械。金屬針兩支，長約6-9厘米。
（3）保定與麻醉側臥保定，全身麻醉。
（4）術式術前24-36小時絕食，用溫生理鹽水灌腸，使直腸內空虛。
在充分清洗消毒脫出粘膜的基礎上，用兩根滅菌的長針，緊貼肛門穿過脫出的腸管，使兩根針相互垂直成十字形，在距固定針1-2厘米處，切除壞死腸管，充分止血后，用細絲線和圓針，把腸管兩層斷裂的漿膜和肌層分別作結節(jié)縫合，然后連續(xù)縫合粘膜層?？p合結束后用0.1％高錳酸鉀溶液充分沖洗，涂以碘甘油或抗主素軟膏，除去固定針，將直腸還納于肛門內。
（5）術后護理術后禁食1-2天，靜脈輸液，以后逐漸給予流食和易消化的食物。連續(xù)注射抗菌素5-7日。
> 肛門囊摘除術
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（1）適應癥慢性肛門囊炎，肛門囊膿腫，肛門囊瘺。
（2）器械一般軟組織切開、止血、縫合器械。
（3）保定與麻醉伏臥保定，后軀抬高、尾上舉固定。全身麻醉配合局部麻醉。
（4）術式術前24小時絕食，用生理鹽水灌腸，清除直腸內的蓄糞，然后將肛門囊內膿汁排除、沖洗、消毒后將有溝探針插入囊底。沿探針方向切開囊壁，分離肛門囊周圍的纖維組織，切斷排泄管，使肛門囊游離摘除。分離時不要損傷肛門內括約肌，對直腸動脈的分支要結扎止血，用青霉素生理鹽水對創(chuàng)面進行沖洗，創(chuàng)面撒布磺胺碘仿粉，從基底部開始縫合，不得留有死腔。
（5）術后護理術后給予抗生素防止感染，局部涂抗生素軟膏。如有感染，應及時拆線，開放創(chuàng)口，按一般感染創(chuàng)處理。
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> 乳腺切除術
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（1）適應癥乳腺腫瘤、乳腺化膿、壞死或嚴重創(chuàng)傷。
局部解剖乳腺位于胸、腹底部兩側，前起胸前部，后達恥骨部。左右側乳腺以腹中線相隔，同側前后乳腺則無明顯體表分界。每側乳腺有4-5個乳區(qū)，由前向后依次命名為前胸、后胸、前腹、后腹和腹股溝乳。前胸和后胸乳接受胸內動脈，肋間動脈和胸外動脈的分支供血。前腹乳接受前腹動脈的前支和后淺支供血，后腹乳和腹股溝接受前腹動脈后淺支供血。前兩個乳腺的引流淋巴結為同側的腋淋巴結，后三個乳腺側引流到同側的腹股溝淋巴結，腹中線兩側的乳腺淋巴系無直接聯(lián)系。
（3）器械一般軟組織切開、止血、縫合器械。
（4）保定與麻醉仰臥保定，四肢充分外展全身麻醉。
（5）術式以一側乳腺全切除為例。在乳腺的內外側，從胸前至外陰部做長橢圓形切口。乳腺外側切口以及乳腺組織邊緣為界，內側切口以腹中線為界。用組織鉗夾起乳腺皮膚，由前向后鈍性分離乳腺。前二個乳腺與胸肌及其筋膜聯(lián)系較緊，不易剝離，后三個乳腺則聯(lián)系較松，容易剝離。剝離過程中注意止血，剝離完前部的乳腺后用潤濕的紗布將裸露的胸肌及筋膜蓋住后再繼續(xù)往下剝離。然后摘除腹股溝淋巴結和腋淋巴結。仔細檢查創(chuàng)面，確保未殘留乳腺組織。常規(guī)縫合皮膚，包扎腹繃帶。
（6）術后護理全身應用抗菌素連續(xù)4-6日。保持局部干燥，防止啃咬。
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>  卵巢子宮切除術
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（1）適應癥母犬以去勢為目的的卵巢子宮摘除術為多用。一般在6個月齡左右為宜。子宮的摘除可預防發(fā)生子宮疾病。卵巢囊腫、卵巢腫瘤、化膿性子宮炎、增生性子宮內膜炎等。
（2）器械一般軟組織切開、止血、縫合器械、小鈍鉤。
（3）保定與麻醉仰臥保定，四肢開張。全身麻醉。
（4）術部由臍孔向后作4-10厘米長的腹中線切口。
（5）術式常規(guī)切開腹部各層組織。用食指進行腹腔探查。左右卵巢和子宮角分別位于左右腎臟后方的腰溝內。屈曲指節(jié)將之夾在指與腹壁之間鉤出。用食指鉤出有困難，可用小鈍鉤沿食指伸入到子宮處將其鉤出。卵巢子宮暴露后，用止血鉗夾住子宮卵巢韌帶。如果只摘除卵巢時展平子宮闊韌帶，在闊韌帶的無血管區(qū)用一止血鉗穿過并帶回兩條結扎線，向前滑動一條結扎卵巢帶，向后滑動另一條結扎線結扎止血鉗后的輸卵管和闊韌帶，摘除卵巢。同法摘除另一側卵巢，如果卵巢子宮一起切除，則先不結扎止血鉗后的輸卵管和闊韌帶。牽拉雙側子宮角顯露子宮體，分別在兩側的子宮體闊韌帶上穿一條線結扎子宮角至于宮體間的闊韌帶，然后將子宮闊韌帶與子宮銳性分離。雙重鉗夾子宮體，分別結扎鉗夾鉗后方的子宮體壁兩側的子宮動、靜脈。最后于雙鉗之間切除子宮體，將子宮連同卵巢全部摘除。常規(guī)方法閉合腹壁。裝著腹繃帶。
（6）術后護理在犬半清醒時防止摔跌。術后觀察數(shù)小時，防止結扎松脫或不牢固性出血。若懷疑腹內出血，可經腹腔穿刺證實。若腹內出血，應及時打開腹腔止血。

作者: 401636839 時間: 2010-12-18 20:29
樓主寫的很詳細啊，謝謝

作者: yzwhl.2008 時間: 2011-2-28 23:05
斷尾術也是比較常見的

作者: pwc333 時間: 2011-3-8 15:17
加點圖就更好了》

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