獸醫(yī)病理和診療技術(shù)

趙吆喝

第一節(jié)獸醫(yī)病理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)
　　一、畜禽疾病的定義及其特點(diǎn)
　?。ㄒ唬┬笄菁膊〉母拍?畜禽疾病是畜禽體與外界致病因素相互作用而產(chǎn)生的損傷與 抗損傷的復(fù)雜的相互作用過(guò)程，并使其生命活動(dòng)發(fā)生障礙，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力降低，生產(chǎn)性能下降，甚至引起死亡。
　?。ǘ┬笄菁膊〉奶攸c(diǎn)
　　1．畜禽的疾病是在一定條件下由于病因作用于畜禽體的結(jié) 果任何疾病都有它的原因，沒(méi)有原因的疾病是不存在的。只有查明病因，才能對(duì)因治療，從根本上有效地防治疾病。例如腸炎， 有中毒性腸炎，也有細(xì)菌性腸炎，查明是中毒性腸炎，貝！使用特 效解毒藥，結(jié)合對(duì)癥治療；，。是細(xì)菌性腸炎，貝！必須使用特效抗菌藥，結(jié)合對(duì)癥治療來(lái)處理。，口果不明病因情況下舌、用藥，勢(shì)必 引起不堪設(shè)想后果。
　　2．畜禽疾病是完整畜禽體的反應(yīng)畜禽體由于神經(jīng)和體液 的調(diào)節(jié)，維持著正常的生命活動(dòng)，使畜禽體與外界環(huán)境保持統(tǒng)一和體內(nèi)各器官系統(tǒng)協(xié)調(diào)活動(dòng)，這是畜禽健康的標(biāo)志。如果外界環(huán) 境變化過(guò)于劇烈，超出畜禽體生理防御范圍，或者機(jī)體本身抵抗 力降低，不能適應(yīng)外界環(huán)境的變化，使內(nèi)部器官間協(xié)調(diào)受到不同程度的破壞，在身體的某些局部出現(xiàn)比較明顯變化，或全身的嚴(yán) 重反應(yīng)。如畜禽體某部發(fā)生創(chuàng)傷，局部引起發(fā)炎，表現(xiàn)紅、腫、熱、 痛等；嚴(yán)重的整個(gè)機(jī)體高燒，使內(nèi)部防御適應(yīng)性增強(qiáng)，防衛(wèi)細(xì)胞吞噬由傷口侵入的各種細(xì)菌、異物等，是全身性反應(yīng)。
　　3．畜禽疾病是畜禽體損傷與抗損傷相互斗爭(zhēng)過(guò)程當(dāng)畜禽 體受到外界致病因素作用時(shí)，一方面畜禽體受到損傷，發(fā)生病理反應(yīng)，使自身正常的生理機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生不同程度的 改變和破壞；另一方面，機(jī)體也必然產(chǎn)生抗損傷的生理反應(yīng)，以 消除致病因素的作用以及造成的損傷。這一矛盾始終貫穿于疾病的整個(gè)過(guò)程，推動(dòng)疾病發(fā)生發(fā)展。當(dāng)機(jī)體抗損傷的生理作用強(qiáng)于 致病因素作用時(shí)，機(jī)體損傷慢慢消失，與外界環(huán)境保持統(tǒng)一，各 器官系統(tǒng)活動(dòng)相互協(xié)調(diào)，恢復(fù)正常生命活動(dòng)，直至康復(fù)。但當(dāng)機(jī)體抗損傷的生理作用弱于致病因素作用時(shí)，機(jī)體所受損傷就會(huì)越 來(lái)越重，最終導(dǎo)致死亡。
　　4．生產(chǎn)性能的降低是畜禽疾病的重要標(biāo)志畜禽患病時(shí)，導(dǎo) 致自身適應(yīng)能力差，內(nèi)部的各種機(jī)能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生障礙或遭受破壞，必然導(dǎo)致畜禽生產(chǎn)性能（如勞役、體膘、產(chǎn)蛋、產(chǎn) 乳、產(chǎn)毛、繁殖力等）下降，這是畜禽發(fā)生疾病的標(biāo)志。
　　（三）病理過(guò)程、病理反應(yīng)、病理狀態(tài)
　　1．病理過(guò)程是機(jī)體在疾病過(guò)程中所發(fā)生的某些機(jī)能、代謝 和形態(tài)結(jié)構(gòu)變化的綜合過(guò)程。相同的病理過(guò)程可以發(fā)生在許多不同的疾病中，成為這些疾病的組成部分。病理過(guò)程是機(jī)體抗損傷 的一種表現(xiàn)，也是診斷疾病的依據(jù)。所以我們?cè)谠\斷疾病時(shí)應(yīng)正 確的認(rèn)識(shí)、利用病理過(guò)程，不要簡(jiǎn)單地“對(duì)癥下藥）’或是被病理過(guò)程所掩蓋，而疏忽了真正的病因。如發(fā)熱。發(fā)炎都是復(fù)雜的病 理過(guò)程，它們可以發(fā)生在流行性感冒、肺炎、腸炎等多種疾病中， 須認(rèn)真對(duì)待，正確醫(yī)治。
　　2．病理反應(yīng)是機(jī)體在疾病過(guò)程中一些較病理過(guò)程更短促 而又單純的機(jī)能、形態(tài)、代謝的改變。如白細(xì)胞的增多或減少，血糖增高或降低等。這是診治疾病的重要依據(jù)，所以在診治疾病時(shí)， 應(yīng)仔細(xì)觀察病理反應(yīng)。
　　3．病理狀態(tài)往往是指機(jī)體中相對(duì)恒定的、不發(fā)展的或發(fā)展 “極慢而不顯著的局部形態(tài)變化。如癱痕、代償性的瓣膜病。病理狀態(tài)有些不會(huì)影響機(jī)能代謝或生命活動(dòng)，而有些卻不能忽視，應(yīng) 積極治療，以免釀成大患。
　　二、畜禽疾病發(fā)生的原固 疾病發(fā)生的原因，可概括為兩方面：
　　一是外界環(huán)境中各種致 病因素對(duì)機(jī)體的作用，稱為疾病的外因；
　　二是機(jī)體本身的特性及 其反應(yīng)適應(yīng)性等，稱為疾病的內(nèi)因。導(dǎo)致機(jī)體患病的原因有許多， 病因與疾病之間存在一定的因果關(guān)系，闡明疾病的原因，對(duì)于疾病的預(yù)防和治療，具有重要意義。
　?。ㄒ唬┘膊“l(fā)生的外圍 外界致病因素，按其性質(zhì)可區(qū)分為生物性的、化學(xué)性的、物 理性的和機(jī)械性的致病因素等幾大類。
　　1．生物性病因包括病原微生物和寄生蟲(chóng)。生物性病因?qū)е?的疾病是當(dāng)前危害畜禽最常見(jiàn)的病，是畜牧業(yè)的大敵，生物性病因是傳染病暴發(fā)的根源。其致病作用有以下主要特點(diǎn)：
　?。?）對(duì)機(jī)體的作用常有一定選擇性。這類病對(duì)于侵害的動(dòng)物 種屬有一定選擇性，比較嚴(yán)格的傳染途徑、侵人門戶和作用部位等，例如，豬瘟病毒只感染豬，人則不會(huì)患豬瘟；破傷風(fēng)桿菌只 能從破損的皮膚及粘膜入侵而使機(jī)體患病，從口中食入，機(jī)體則 安然無(wú)恙。寄生蟲(chóng)也是如此，姜片吸蟲(chóng)只寄生于豬的胃腸道。
　?。?）病原微生物侵入機(jī)體，破壞機(jī)體一系列防御機(jī)能，得到 生長(zhǎng)繁殖的條件，在生長(zhǎng)過(guò)程中產(chǎn)生毒素而對(duì)機(jī)體產(chǎn)生病理性損害。如產(chǎn)生外毒素、內(nèi)毒素、溶血素、殺白細(xì)胞素、溶纖維素和 蛋白分解酶等。寄生蟲(chóng)的致病作用則是吸收機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，造成機(jī)械 損傷，阻塞管道，產(chǎn)生毒素以及引起過(guò)敏反應(yīng)等。
　?。?）引起的疾病有一定特異性。即有比較規(guī)律的病程，特殊 的病理變化和臨床癥狀，以及特異性免疫現(xiàn)象等。故這類病因引起疾病，一定要摸清病程規(guī)律，才能正確判斷，使用特效藥，做到 '藥到病除'。
　?。?）生物性病因侵入機(jī)體后，作用于整個(gè)疾病過(guò)程，其數(shù)量 和毒力可不斷發(fā)生變化，而且有些病原體從排泄物、分泌物等排出體外，富有傳染性。因而這類疾病發(fā)病時(shí)，有些該隔離的就應(yīng) 隔離，該封鎖的就須封鎖。要注意消毒，嚴(yán)重的，還應(yīng)撲殺深埋、 焚燒等，一定要、”以重視。
　　2．化學(xué)性病因包括酸、堿、有毒農(nóng)藥，部分藥物和飼料調(diào) 制時(shí)產(chǎn)生的有害物質(zhì)。如悶煮的豬食，產(chǎn)生亞硝酸鹽中毒；被化學(xué)毒物污染的水源、植物、飼料、農(nóng)作物等被畜禽誤食后引起中 毒；強(qiáng)酸、強(qiáng)堿引起組織的壞死、糜爛；毒氣作用于皮膚，可使 皮膚糜爛等。 “ 化學(xué)性病因作用于機(jī)體有如下特點(diǎn)：對(duì)機(jī)體的組織、器官有一定的選擇性毒害作用；疾病發(fā)生都比較快（慢性中毒除外）。
　　3．物理性病因包括高溫、低溫、電流、電離輻射、噪音等。 高溫作用于局部組織，重時(shí)可引起燒傷，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)，甚至壞死炭化。大面積燒傷能使血漿滲漏，血液濃縮， 紅細(xì)胞發(fā)生崩解，燒傷組織分解產(chǎn)物的吸收，往往引起中毒，甚 至死亡。高溫的全身作用引起熱射病及日射病。熱射病發(fā)生于處在炎熱而潮濕的氣溫下的畜禽，由于環(huán)境溫度過(guò)高，散熱障礙，體 溫上升。臨床上呈現(xiàn)不安，脈搏頻數(shù)。呼吸增快，嚴(yán)重時(shí)由于內(nèi) 臟淤血和神經(jīng)機(jī)能高度障礙，出現(xiàn)昏迷和呼吸抑制以至死亡。日射病則是由于烈日照射，腦髓受到過(guò)熱的刺激，引起中樞神經(jīng)系 統(tǒng)興奮，腦部血管擴(kuò)張或出血，體溫上升，最后也可致死。 低溫作用于局部組織，引起凍傷，嚴(yán)重的可引起壞死。低溫對(duì)于機(jī)體能削弱其抵抗力而促進(jìn)某些疾病的發(fā)生。如勞役后大出 汗，受風(fēng)寒或暴風(fēng)雨的襲擊，特別易引起感冒和肺炎。 電流對(duì)機(jī)體具有強(qiáng)烈的作用，能引起意識(shí)喪失，肌肉痙攣和呼吸麻痹而死亡。馬對(duì)電流作用極為敏感，在60伏特電流作用下 就能陷于死亡。雷雨時(shí)的電擊，由于電能轉(zhuǎn)化為熱能，在局部往 往發(fā)生燒傷、出血和電擊斑等變化，大多引起畜禽死亡。電離輻射常見(jiàn)的有X 射線、β 線、丫射線、中子和質(zhì)子等， 致病作用主要是引起放射性燒傷及放射病。放射病發(fā)病機(jī)理是由 于機(jī)體的水受到電離輻射之后，產(chǎn)生一系列生物學(xué)活性物質(zhì)，這些物質(zhì)使體內(nèi)的酶系統(tǒng)受到破壞，導(dǎo)致細(xì)胞核皺縮、破碎以及溶 解等現(xiàn)象。應(yīng)該指出的是：大量的放射物質(zhì)，不適當(dāng)?shù)姆派浏煼?或是較長(zhǎng)時(shí)間的電離輻射方能引起放射??；如短時(shí)間照調(diào)光片，并不會(huì)引起機(jī)體發(fā)病，另外幼畜，特別是孕畜對(duì)電離輻射較敏感。 噪音對(duì)畜禽體也會(huì)產(chǎn)生不良影響，尤其是100～120分貝以上 強(qiáng)度噪音持續(xù)作用，可使畜禽生理機(jī)能發(fā)生紊亂，出現(xiàn)興奮、驚恐、消化機(jī)能抑制，導(dǎo)致產(chǎn)蛋量下降，泌乳量減少，甚至不長(zhǎng)膘 等，嚴(yán)重的還能改變動(dòng)物的行為或發(fā)展成為頑固的病態(tài)。
　　4．機(jī)械性病因是指具有一定強(qiáng)度的機(jī)械力的作用。機(jī)械性 致病因素作用于機(jī)體，可造成機(jī)體不同程度的損傷和障礙。它有如下幾個(gè)特點(diǎn)：
　?。╥）對(duì)組織的作用不具選擇性。
　?。?）一般無(wú)潛伏期。
　　（3）造成外傷時(shí)，僅對(duì)疾病起發(fā)動(dòng)作用，一般對(duì)疾病的進(jìn)一 步發(fā)展不起作用。
　　（4）機(jī)械力的強(qiáng)度、性質(zhì)、作用部位和范圍，決定著引起外 傷的性質(zhì)、程度和結(jié)果。一般不取決于機(jī)體本身狀態(tài)的特點(diǎn)。如骨組織的機(jī)械性損傷，多發(fā)生骨折或脫臼；比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，失 血過(guò)多，還能通過(guò)神經(jīng)反射而影響全身，甚至引起創(chuàng)傷性休克，機(jī) 體體溫突然降至常溫下、心力衰竭、呼吸困難和大腦皮層高度抑制，如不立即搶救，則導(dǎo)致死亡。
　　5．其他病因包括畜禽的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，飼養(yǎng)管理和應(yīng)激狀態(tài) 等。正常營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如糖、脂肪過(guò)多或過(guò)少，都會(huì)引起疾病。飼養(yǎng)管理水平比較低，不科學(xué)的飼料配方，不良的飼養(yǎng)方法，都會(huì)成 為疾病的原因或誘因。另外，應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致畜禽疾病也常見(jiàn)。所 謂應(yīng)激狀態(tài)，是指各種不同性質(zhì)的刺激因素（如中毒。創(chuàng)傷、饑餓、寒冷、溫?zé)?、過(guò)勞、突發(fā)的激烈運(yùn)動(dòng)等）所引起的一種全身 性的。非特異性的反應(yīng)。畜禽在反應(yīng)中企圖克服該刺激的危害，但 如果刺激強(qiáng)度過(guò)大，作用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，動(dòng)物就有可能逐漸失去反應(yīng)的能力而陷入衰竭狀態(tài)。畜禽如反復(fù)或長(zhǎng)時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)中，則 影響生長(zhǎng)發(fā)育或加劇原有的疾病。畜禽在更換廄舍、受捕捉、追 趕、長(zhǎng)時(shí)間勞役、密集飼養(yǎng)、舟車運(yùn)輸?shù)葧r(shí)，都可能產(chǎn)生應(yīng)激狀態(tài)，在飼養(yǎng)管理時(shí)，應(yīng)引起注意，盡量避免。
　?。ǘ┘膊“l(fā)生的內(nèi)因 疾病發(fā)生的內(nèi)因，主要取決于機(jī)體對(duì)致病因素的感受性及對(duì) 致病因素的防御適應(yīng)能力（抵抗力）。感受性小，抵抗力強(qiáng)，則機(jī)體不易發(fā)病，發(fā)病時(shí)癥狀也輕；反之感受性大，抵抗力弱，則機(jī) 體易發(fā)病，發(fā)病時(shí)癥狀重。機(jī)體對(duì)致病因素的感受性和抵抗力取 決于畜禽的種屬、個(gè)體、年齡和機(jī)體防御適應(yīng)性的狀態(tài)等方面。
　　1．種屬、個(gè)體、年齡不同種屬的畜禽對(duì)同一病原的感受性 往往不一樣，如馬不感染牛瘟，牛不感染豬瘟，這種現(xiàn)象是種屬的免疫性，是一種先天性的免疫狀態(tài)，同時(shí)也與病原體對(duì)它所處 環(huán)境具有嚴(yán)格的選擇性有關(guān)。種屬的免疫性，是畜禽長(zhǎng)期進(jìn)化過(guò) 程中同疾病作斗爭(zhēng)所形成的，并通過(guò)遺傳積累的，一般相當(dāng)穩(wěn)定是一種天然的非特異性的免疫能力。不同的個(gè)體由于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、機(jī) 體抵抗力的不同，對(duì)同一致病因素的感受性也不一樣；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 差、抵抗力差的機(jī)體，對(duì)致病因素的感受就敏感些，較易患病。年齡不同，對(duì)致病因素的感受性及機(jī)體的抵抗力也不同，一般來(lái)說(shuō) 幼齡畜禽的抵抗力弱，中齡畜禽的抵抗力強(qiáng)，老齡畜禽的抵抗力 則下降。這是由于神經(jīng)體液調(diào)節(jié)能力不同以及防御屏障機(jī)構(gòu)狀況不同的緣故。例如：仔豬、犢中、幼駒在出生后短期內(nèi)，因腸粘 膜的屏障機(jī)構(gòu)發(fā)育不全，較易感染大腸桿菌而發(fā)生下痢。
　　2。機(jī)體的防御屏障機(jī)能防御屏障機(jī)能是在生物進(jìn)化過(guò)程 中，為了適應(yīng)外界條件而形成的一種保護(hù)性能力。它能阻止和破壞致病因素的致病作用，保持和恢復(fù)機(jī)體的健康。防御機(jī)能可分 為外部屏障和內(nèi)部屏障。
　?。?）外部屏障：包括皮膚、粘膜、骨胳和肌肉。 皮膚：完整的皮膚具有機(jī)械性阻擋細(xì)菌侵入的能力。皮膚的角質(zhì)層不斷脫落更新，可清除皮膚表面的微生物；汗腺。皮脂腺 的分泌，具有沖洗及殺菌作用。 粘膜：和皮膚一樣，完整的粘膜除可阻擋細(xì)菌入侵外，還具 有分泌和排泄機(jī)能，其分泌物也有一定的殺菌能力。例如：呼吸道粘膜能分泌粘液，具有抑制細(xì)菌，防止粘膜干燥并粘著、沖洗 進(jìn)入其中的細(xì)菌或異物，形成“痰液”，刺激呼吸道粘膜，產(chǎn)生纖 毛運(yùn)動(dòng)、咳嗽等反射性作用，使細(xì)菌或異物排出體外。骨胳和肌肉：骨胳具有支撐作用，使機(jī)體的重要器官心。肝、 腎等及神經(jīng)系統(tǒng)有相對(duì)穩(wěn)定的空間，而肌肉則起到緩沖保護(hù)作用， 共同保護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和各器官，免受外界致病因素刺激。
　　（2）內(nèi)部屏障：致病因素如通過(guò)了皮膚和粘膜而侵入機(jī)體內(nèi) 部，還會(huì)遇到機(jī)體內(nèi)的各種屏障機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)通過(guò)吞噬、解毒及排泄等活動(dòng)阻止病原在體內(nèi)的蔓延和損害機(jī)體。內(nèi)部屏障包括 肝臟、腎臟、脾臟、淋巴結(jié)。血腦屏障與胎盤(pán)屏障等幾個(gè)主要部 分，其中以網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)作用最大。 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)：包括全身的淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮組織。病原微生物、寄生蟲(chóng)或異物侵入組織后，首先在局部引起炎癥反應(yīng)，使血液中 的吞噬細(xì)胞自血管壁游出，進(jìn)入炎癥反應(yīng)區(qū)，以吞噬、清除入侵 的細(xì)菌或異物等，未被吞噬的可以通過(guò)淋巴管到達(dá)淋巴結(jié)。淋巴結(jié)中的竇壁巨噬細(xì)胞，具有殺滅或限制病原菌活動(dòng)的作用。一般 只有毒力較強(qiáng)者，才能沖破淋巴結(jié)這一堅(jiān)強(qiáng)防線進(jìn)入血流。血流 中的微生物在通過(guò)肝、脾等組織時(shí)，可再一次被阻留，并被其中吞噬力強(qiáng)大的巨噬細(xì)胞所吞噬、消滅。 肝臟：是機(jī)體內(nèi)強(qiáng)大的屏障器官。一方面具有豐富的網(wǎng)狀內(nèi) 皮組織，可以吞噬細(xì)菌、異物等；另一方面還具有強(qiáng)大的解毒功 能，通過(guò)將刺激性物質(zhì)、有毒物質(zhì)發(fā)生結(jié)合、氧化分解。保護(hù)性合成等反應(yīng)，使這些物質(zhì)變成低毒或無(wú)毒的物質(zhì)而排出體外。 腎臟：一方面有濾過(guò)及分泌機(jī)能，可將體內(nèi)產(chǎn)生的毒素、代 謝產(chǎn)物等有害物質(zhì)排出體外；另一方面具有生化解毒功能，通過(guò)生化反應(yīng)消除或削弱有毒物質(zhì)的作用。 血腦屏障：是很重要的內(nèi)部防御機(jī)構(gòu)，一般的細(xì)菌和病毒不 易通過(guò)，能阻止一般的細(xì)菌、病毒進(jìn)入腦脊髓液及腦組織。血腦 屏障包括軟腦膜、腦絡(luò)膜及其所屬的血管內(nèi)皮和腦室管膜。胎盤(pán)屏障：胎盤(pán)內(nèi)的蛻膜細(xì)胞及絨毛膜內(nèi)的郝保爾氏細(xì)胞，能 阻止某些細(xì)菌和毒性代謝產(chǎn)物進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)，保護(hù)胎兒不 受侵害。
　　（三）內(nèi)外困的相互關(guān)系 疾病的發(fā)生，既有內(nèi)因，也有外因。外因是發(fā)病的條件，內(nèi) 因是發(fā)病的根據(jù)，外因必須通過(guò)內(nèi)因才能發(fā)揮其致病作用，例如：給馬和易感豬同時(shí)注射一定量的豬瘟病毒，馬則不會(huì)發(fā)生豬瘟，而 豬則會(huì)患豬瘟。豬瘟病毒只是一個(gè)發(fā)病條件，是外因，作用于馬， 由于種屬不同，馬具有天然非特異性免疫力（即內(nèi)因不具備）故馬不發(fā)??；而對(duì)豬，因?yàn)樗鼪](méi)有這種兔疫力，所以具備發(fā)病的內(nèi) 因，故發(fā)生豬瘟。所以，在疫病的防治過(guò)程中，必須貫徹“預(yù)防 為主”的方針，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，定期進(jìn)行預(yù)防注射，提高畜禽的防病、抗病能力。一旦發(fā)病，應(yīng)進(jìn)行綜合治療，不要只注意針對(duì) 致病因素進(jìn)行治療，而忽視提高病畜禽的抗病能力，這樣療效并 不好。應(yīng)該在采取“對(duì)因治療”同時(shí)，結(jié)合“對(duì)癥治療”、“對(duì)癥飼養(yǎng)”、“對(duì)癥護(hù)理”以提高機(jī)體抗病能力，才能收到良好的療效。
　　三、疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律
　?。ㄒ唬┲虏∫蜃拥穆油緩?致病因子作用于機(jī)體，克服了機(jī)體的防御屏障機(jī)能，沿著一 定的途徑逐漸蔓延，從而引起疾病過(guò)程的發(fā)生、發(fā)展。蔓延途徑有以下幾種： 1。組織蔓延是指致病因素沿組織或組織間隙逐漸蔓延。又 可分為：
　?。?）連續(xù)性蔓延：致病因子由病變組織擴(kuò)展到鄰近組織。如 皮下化膿性炎癥（蜂窩織炎）向鄰近正常組織的蔓延。
　?。?）管內(nèi)蔓延：致病因子沿組織器官的管腔，隨著管腔內(nèi)液 體的移動(dòng)，蔓延到其他部位。如支氣管炎的病原可隨著管腔內(nèi)分泌物蔓延到肺泡而引起支氣管肺炎。
　　（3）接觸性蔓延：致病因子或病理變化由患病組織與鄰接組 織直接接觸而引起的蔓延。如心包炎引起心肌炎，腸炎可蔓延到腹膜引起腹膜炎。
　　2．體液蔓延致病因素或組織分解產(chǎn)物被吸收進(jìn)入體液內(nèi)， 隨著體液的流動(dòng)散布到全身。可分為淋巴性和血行性蔓延兩種。
　?。?）淋巴性蔓延：致病因于進(jìn)入淋巴流蔓延，多伴發(fā)淋巴管 炎和淋巴結(jié)炎。
　　（2）血行性蔓延：致病因子進(jìn)入血流蔓延稱血行性蔓延。常 見(jiàn)的是細(xì)菌及其毒素侵入血液后；可引起菌血癥、毒血癥和敗血癥等。
　　3．神經(jīng)性蔓延有兩方面含義。一是致病因子沿著神經(jīng)干蔓 延，如狂犬病病毒與破傷風(fēng)毒素在體內(nèi)蔓延就是這種方式。另一方面是致病因子作用于神經(jīng)引起沖動(dòng)，并傳遞至相應(yīng)的神經(jīng)中樞， 使中樞機(jī)能發(fā)生改變，從而引起有關(guān)器官機(jī)能的改變，即是通過(guò) 神經(jīng)反射途徑蔓延。 應(yīng)該看到，上述3種蔓延方式，在疾病的過(guò)程中常常是交互進(jìn)行或同時(shí)進(jìn)行的。例如：組織蔓延，在一定程度上也是體液和 神經(jīng)蔓延。因?yàn)槿魏谓M織都含有組織液和其通道及神經(jīng)裝置。但 是，各種因素、各種狀態(tài)的不同，3種蔓延方式的主次不同。所以，我們?cè)陬A(yù)防和治療疾病時(shí)，除考慮對(duì)因治療外，還應(yīng)加強(qiáng)機(jī)體的 屏障機(jī)能，及時(shí)防止有害刺激物的蔓延。
　　（二）疾病發(fā)生的一般規(guī)律
　　1．直接作用某些致病因素，可以直接作用于組織器官，引 起相應(yīng)組織器官的損傷，從而產(chǎn)生機(jī)能和形態(tài)的改變，稱為直接作用。例如：機(jī)械力作用引起組織的斷裂、高溫引起組織的燒傷 等，均屬于直接作用而發(fā)病。
　?、采窠?jīng)機(jī)能的改變 某些致病因素或病理產(chǎn)物作用于 神經(jīng)系統(tǒng)，通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)能、反射活動(dòng)的改變，引起機(jī)體器官組織變化。有下面3種情況： ⑴致病因素作用于內(nèi)外感受器，通過(guò)反射活動(dòng)，引起相應(yīng) 的反應(yīng)。例如：豬胃腸炎時(shí)炎性產(chǎn)物刺激胃腸粘膜感受器，反射 性引起腹瀉、嘔吐等。 ⑵致病因素直接到達(dá)并損傷中樞，導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能障礙。例如：破傷風(fēng)毒素通過(guò)血腦屏障而作用于中樞神經(jīng)，使大腦皮質(zhì) 抑制，而皮下中樞則過(guò)度興奮，導(dǎo)致骨骼肌持續(xù)性的收縮，并對(duì) 微小刺激特別敏感。 ⑶致病因素使神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)機(jī)能發(fā)生改變。所謂神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)機(jī)能，就是神經(jīng)對(duì)各組織、器官營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)和新陳代謝的調(diào)節(jié)作用。 致病因素使神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)機(jī)能產(chǎn)生障礙，就會(huì)引起病理變化。例如：壓 迫性萎縮。廢用性萎縮等。
　?、丑w液調(diào)節(jié)機(jī)能的改變 致病因素或病理產(chǎn)物能引起內(nèi)分 泌腺機(jī)能改變，或體液的量或質(zhì)的改變，導(dǎo)致器官組織損傷、機(jī)能障礙等病理變化。 上述3種作用，在不同的疾病過(guò)程中，或在同一疾病的不同 階段，可能同時(shí)存在或相繼發(fā)生，各起不同的作用。所以對(duì)每個(gè) 疾病，必須作具體分析，才能正確防治。
　?。ㄈ┘膊∵^(guò)程中的因果轉(zhuǎn)化規(guī)律 因果轉(zhuǎn)化規(guī)律是疾病發(fā)生發(fā)展的基本規(guī)律之一。簡(jiǎn)單他說(shuō)，也 就是某種致病因素（原因）在一定的條件下作用于機(jī)體，引起某些病理變化（結(jié)果），而這些病理變化（結(jié)果），在一定條件下又 成為病因，引起另一些新的病理變化（結(jié)果）。這種原因和結(jié)果相 互變換、相互轉(zhuǎn)化，就是疾病發(fā)生發(fā)展的主要形式。但是，應(yīng)該知道，這種交替轉(zhuǎn)變，并不是一種簡(jiǎn)單的循環(huán)，具有這樣一些特 占。
　?。?）因果轉(zhuǎn)化貫穿在疾病的整個(gè)過(guò)程，并呈螺旋式方向發(fā)展。 如果是惡性的，疾病愈來(lái)愈重，最終導(dǎo)致死亡；如果是良生的，則慢慢康復(fù)。
　?。?）疾病過(guò)程中出現(xiàn)的各種現(xiàn)象以及它們之間的因果關(guān)系， 是錯(cuò)綜復(fù)雜的，同一個(gè)原因，往往引起好幾個(gè)結(jié)果。
　?。?）因果轉(zhuǎn)化鏈上，不是所有的環(huán)節(jié)都起著同等作用，其中 有些環(huán)節(jié)是主導(dǎo)環(huán)節(jié)（主要矛盾），即它能規(guī)定或影響其他環(huán)節(jié)病理變化的發(fā)生和發(fā)展。所以在臨床實(shí)踐中，要善于分析疾病過(guò)程 中的因果關(guān)系，找出不同發(fā)展階段的主要環(huán)節(jié)（主要矛盾）。及時(shí) 采取相應(yīng)的防治措施，切斷主導(dǎo)環(huán)節(jié)，就能有效地阻止疾病向惡化的方向發(fā)展，而使機(jī)體恢復(fù)健康。
　　（四）疾病的經(jīng)過(guò)和結(jié)局 從疾病的發(fā)生到疾病的結(jié)束，稱為疾病經(jīng)過(guò)，又稱疾病過(guò)程。 疾病的經(jīng)過(guò)，有的有明顯的階段性，有的則沒(méi)有（如機(jī)械性、物理性因素引起的疾?。?。傳染病的經(jīng)過(guò)，有明顯的階段性，以它為 例來(lái)說(shuō)，可分為以下幾個(gè)階段：
　　1．潛伏期從致病因子作用于機(jī)體，到機(jī)體表現(xiàn)癥狀時(shí)為 止，這一階段稱潛伏期。傳染病都有一定的潛伏期。
　　2．前驅(qū)期從出現(xiàn)最初癥狀，到全部主要癥狀開(kāi)始出現(xiàn)為 止，稱為前驅(qū)期。其經(jīng)過(guò)為數(shù)小時(shí)或數(shù)日。這一期特點(diǎn)：臨床上表現(xiàn)出一般癥狀（精神沉郁、食欲減退、體溫升高、脈增數(shù)、呼 吸加快等），如得到適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。治療，則可能痊愈，反之則疾病 向前發(fā)展，轉(zhuǎn)入下一個(gè)階段。
　　3．臨床明顯期疾病的主要癥狀或特異性癥狀已充分表現(xiàn) 出來(lái)。這一階段因?yàn)楸憩F(xiàn)出了具有臨床意義的特殊癥狀，所以有重要意義。
　　4．轉(zhuǎn)歸期疾病的結(jié)束階段，也就是結(jié)局，有以下幾種情況
　?。?）痊愈（康復(fù)）機(jī)能和形態(tài)結(jié)構(gòu)的損傷完全得到恢復(fù)，全 部病理過(guò)程消失。
　　（2）不完全痊愈（不完全康復(fù)）：疾病的主要癥狀已經(jīng)消失 病因損害作用也已停止，但體內(nèi)仍然存在著某些病理變化，或在形態(tài)結(jié)構(gòu)上還留下病理狀態(tài)，使正常生命活動(dòng)受到一定影響。
　?。?）死亡：生命活動(dòng)的終止。 此外，按疾病的經(jīng)過(guò)和持續(xù)時(shí)間，還可分力急性病、慢性病和亞急性病3種。但是，它們之間并沒(méi)有嚴(yán)格的界限，而且在一 定條件下，還可轉(zhuǎn)換。
　　四、常見(jiàn)的局部病理變化
　?。ㄒ唬┏溲?局部組織或器官的血管內(nèi)，血液含量增多的現(xiàn)象，稱為充血。 一般來(lái)說(shuō)，動(dòng)脈內(nèi)血液灌注量過(guò)多，靜脈回流正常，導(dǎo)致組織或器官內(nèi)含血量增多，稱為動(dòng)脈性充血，簡(jiǎn)稱為充血。如動(dòng)脈流入 的血量保持正常，而靜脈的血液回流受阻，導(dǎo)致血液淤積在靜脈 和毛細(xì)血管中，稱為靜脈性充血，也叫淤血。
　?。ǘ┏鲅?血液流出血管或心臟外，稱為出血。血液流出體外，稱為外 出血。血液流入組織間隙或體腔內(nèi)（如胸腔、腹腔、心包腔），稱為內(nèi)出血。彌散性的組織內(nèi)出血，稱為溢血，如腦溢血?；煊醒?液的尿液，稱血尿。糞便里有血液稱黑糞或血便。當(dāng)動(dòng)脈血管破 裂出血時(shí)，由于血壓高，血流及血量多，壓迫周圍組織形成血腫。毛細(xì)血管出血，多形成小出血點(diǎn)稱淤點(diǎn)，形成出血斑稱淤斑。體 腔內(nèi)出血稱積血。
　?。ㄈ┚植控氀?機(jī)體局部組織、器官內(nèi)含血量比正常減少，稱為局部貧血，或 局部缺血。常見(jiàn)有動(dòng)脈痙孿性貧血、動(dòng)脈阻塞性貧血和壓迫性貧血。貧血的組織器官，往往出現(xiàn)固有色，如皮膚、粘膜貧血呈現(xiàn) 蒼白色。如長(zhǎng)時(shí)間貧血，可發(fā)生組織萎縮和壞死。
　?。ㄋ模┕Ｋ?活體內(nèi)某種組織或器官由于動(dòng)脈血液供應(yīng)斷絕而引起局部組 織的壞死，稱為梗死。常見(jiàn)的有：
　　①貧血性梗死，常發(fā)生在心、脾、 腎等結(jié)構(gòu)比較致密，側(cè)枝循環(huán)不豐富的器官，易導(dǎo)致局部組織缺血而壞死，壞死灶呈黃白色，故稱貧血性梗死或白色梗死。眼觀 梗死灶呈不正圓錐形，周圍有一暗紅色炎性反應(yīng)帶，初期梗死灶 表面隆突，以后因壞死物被吸收而凹陷。梗死灶切面呈錐體狀，尖端朝向器官阻塞處，底部位于器官表面，邊緣有充血、出血帶包 圍
　　。②出血性梗死，多發(fā)生于肺、腸等血管豐富并伴有淤血的器 官。病區(qū)紅色，故稱出血性梗死，又稱紅色梗死，眼觀梗死灶紫黑色、硬固、腫大。
　?。ㄎ澹乃?在活體內(nèi)局部組織或細(xì)胞的病理性死亡，稱為壞死。壞死塊 表面干涸、脆弱，常與健康組織有明顯的界限。臨床上常見(jiàn)的有：
　?、倌绦詨乃溃瑝乃赖慕M織凝固呈灰黃色或灰白色，若伴有淤血 或出血，則呈晴紫紅色。如結(jié)核病時(shí)形成的干酪樣壞死、腎貧血性梗死。
　　②液化性壞死，壞死的組織呈液體狀，多發(fā)生于中樞神 經(jīng)系統(tǒng)。 壞疽：組織壞死后，因受外界條件影響，或繼發(fā)感染腐敗菌所引起變化，稱壞疽。又分干性壞疽（多發(fā)生于體表，呈干燥、皺 縮、硬、黑褐色的壞疽）、濕性壞疽（多發(fā)生于肺、子宮等與外界 相通器官，組織含水分多，利于腐敗菌生長(zhǎng)、繁殖，故壞死組織呈灰綠色或黑色，粥樣，與正常組織之間無(wú)明顯界限）、氣性壞疽 （組織發(fā)生壞死的同時(shí)產(chǎn)生大量氣體，多發(fā)生于深部創(chuàng)傷，壞死組 織呈蜂窩狀，切開(kāi)后，流出多量黃紅色帶酸臭含氣泡的混濁液體，患部肌肉呈棕紅色或黑色。用手觸壓或切開(kāi)病變部位，可聽(tīng)到一 種捻發(fā)音）。
　?。┧[ 組織內(nèi)組織液含量的增加，稱為水腫。皮下組織內(nèi)積有水腫 液，稱為浮腫。體腔內(nèi)組織液含量的增加，稱為積水（心包積水、胸腔積水、腹腔積水等）。
　　1．水腫的原因和類型水腫發(fā)生的原因是由于毛細(xì)血管的 血壓增高，血漿膠體滲透壓降低或組織膠體滲透壓升高，組織內(nèi)滲透壓的增高，毛細(xì)血管通透性的改變，淋巴回流障礙等。 水腫可分為：淤血性水腫。腎性水腫、惡病質(zhì)水腫、中毒性 水腫和炎性水腫。
　　2．水腫的病理變化可因水腫的類型、發(fā)生部位和水腫的程 度而有所不同。
　?。?）皮膚水腫：腫脹明顯，蒼白或灰白色，皮膚彈性降低，軟 如面岡，指壓留痕，切開(kāi)水腫部位可流出澄清水腫液，水腫皮下組織膠凍樣。
　?。?）粘膜水腫：顯著腫脹，呈半透明樣外觀，觸壓有波動(dòng)感。 局限性的粘膜水腫往往形成水泡。
　　（3）漿膜腔積水：漿膜腔內(nèi)有多量的淡黃色透明液體，常見(jiàn) 干胸腔、腹腔。心包腔、關(guān)節(jié)囊及腦室等。
　?。?）實(shí)質(zhì)器官水腫：如心，肝、”腎和脾發(fā)生水腫，水腫液僅 存留于間質(zhì)內(nèi)，故體積腫大不明顯。
　?。?）肺水腫：水腫液可在肺泡腔和肺小葉問(wèn)質(zhì)內(nèi)大量積聚，因 而體積腫大、表面濕潤(rùn)、有光澤。間質(zhì)增寬，切開(kāi)時(shí)，從切面和支氣管內(nèi)流出多量混有泡沫的液體。
　　3．水腫對(duì)機(jī)體的影響水腫一般是某種疾病的癥狀之一。機(jī) 體由于水腫液的壓迫和組織內(nèi)環(huán)境的改變，可使受侵器官發(fā)生程度不同的形態(tài)學(xué)和機(jī)能性的改變，并加重受侵組織的循環(huán)障礙，導(dǎo) 致疾病進(jìn)一步惡化。此外，水腫還可降低局部組織抵抗力，使之 容易受感染，而且感染后的病變和癥狀特別嚴(yán)重，較難恢復(fù)。
　?。ㄆ撸┾}化與結(jié)石形成 鈣化是指在血液和組織間液中呈溶解狀態(tài)的鈣鹽以固體狀態(tài) 沉著于病理產(chǎn)物或異物中的現(xiàn)象，稱為鈣化。結(jié)石是在組織。器 官的排泄管與分泌器官內(nèi)形成石樣物的過(guò)程，稱為結(jié)石形成，形 成的固體物稱為結(jié)石。

afterdream

不錯(cuò)啊，很基礎(chǔ)的東西 :handshake

wozuibanglry

如果是做成WORD格式的就好了
可下載了慢慢看

王德照

基礎(chǔ)知識(shí),雖用的不多,但不可缺:gongsi:

dengweises

原帖由 王德照 于 2007-8-23 15:07 發(fā)表
基礎(chǔ)知識(shí),雖用的不多,但不可缺:gongsi:

同意樓上的同行看法....

liuzhenj

如果有系統(tǒng)性的文章是最好的

any_wyb

我收藏了，得好好看看

hzpig

呵呵，基礎(chǔ)知識(shí)就是教科書(shū)啊，溫故而知新。

夏圣奎

:hihi: :hihi: 很好，很基礎(chǔ):hihi: