獨(dú)活寄生湯抗關(guān)節(jié)炎作用的試驗(yàn)與觀察

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獨(dú)活寄生湯抗關(guān)節(jié)炎作用的試驗(yàn)與觀察 王學(xué)明 （甘肅畜牧工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院武威733006）

摘要為了觀察獨(dú)活寄生湯抗關(guān)節(jié)炎的作用效果,將獨(dú)活寄生湯用蒸餾法制備成注射液,同注射用水楊酸鈉、生理鹽水分別注射于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物大白鼠進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。結(jié)果表明隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，注射獨(dú)活寄生湯的中藥組對(duì)大鼠人工蛋清性“關(guān)節(jié)炎”具有明顯的效果，使其踝關(guān)節(jié)周長(zhǎng)逐漸變小，同水楊酸鈉西藥組比較作用持久。 關(guān)鍵詞獨(dú)活寄生湯抗關(guān)節(jié)炎 獨(dú)活寄生湯是出自《抱犢集》的一張方劑。是為風(fēng)、寒、濕三氣雜至、尤以寒濕為重而致的痹證所設(shè)。也就是治療現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕病或關(guān)節(jié)炎的方劑。為了驗(yàn)證獨(dú)活寄生湯抗風(fēng)濕和抗炎鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)的效果，我們用復(fù)制的急性關(guān)節(jié)炎病理模型，運(yùn)用獨(dú)活寄生湯及西藥水楊酸鈉相對(duì)照進(jìn)行抗關(guān)節(jié)炎對(duì)比試驗(yàn)，試圖通過本試驗(yàn)，從而為臨床選用本方治療風(fēng)濕痹痛提供理論依據(jù)。 1材料與方法 1.1器材準(zhǔn)備 游標(biāo)卡尺、縫線41/2針頭、1000ml三角燒瓶、300ml燒杯、蒸餾器、電爐、0.25ml注射器、毛剪、2ml玻璃注射器、粗天平。 1.2藥物準(zhǔn)備 獨(dú)活寄生湯：獨(dú)活3克、桑寄生3克、羌活3克、防風(fēng)3克、防己3克、當(dāng)歸2克、桂枝2克、五加皮2克、杜仲2克、秦艽2克、續(xù)斷2克、川芎2克、車前子2克。將藥切碎，置于杯內(nèi)，加水浸過水面，浸泡2小時(shí)，安裝蒸餾器，煎煮兩次，每次煎一小時(shí)，合并二次煎液，過濾、濃縮、得藥液30毫升，放冷，加入3～5倍量95﹪乙醇，靜置24小時(shí)，過濾、回收乙醇，調(diào)PH值為6～7，加入蒸餾液至60毫升，調(diào)PH值為6～7，加苯甲醇0.6毫升，滅菌。每毫升藥液含生藥0.5克。 1.3試驗(yàn)方法 選健康大白鼠36只，雌雄各半，隨機(jī)分為中藥組、西藥組和對(duì)照組。在大鼠左側(cè)后肢踝關(guān)節(jié)處用墨水作一標(biāo)記，分別測(cè)量關(guān)節(jié)周長(zhǎng)，以關(guān)節(jié)周長(zhǎng)之差為關(guān)節(jié)腫脹程度之指標(biāo)。中藥組腹腔注射獨(dú)活寄生湯藥液1毫升/100克；西藥組腹腔注射水楊酸鈉20毫克/100克，以起保護(hù)性治療作用；對(duì)照組腹腔注射等量的生理鹽水。用藥兩次，間隔三小時(shí)。最后一次注藥40分鐘時(shí)，三組動(dòng)物每只踝關(guān)節(jié)（左）內(nèi)側(cè)皮下注射鮮蛋清0.1毫升，半小時(shí)后各組測(cè)定關(guān)節(jié)周長(zhǎng)，進(jìn)行比較，并連續(xù)觀察1、2、3、4小時(shí)，分別做好記錄。 2試驗(yàn)結(jié)果 試驗(yàn)結(jié)果表明：隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，中藥組試驗(yàn)期踝關(guān)節(jié)周長(zhǎng)逐漸變小，效果明顯，并且持久。西藥組效果不甚明顯，且作用時(shí)間短，對(duì)照組無效果?，F(xiàn)將各組只數(shù)試驗(yàn)前踝關(guān)節(jié)周長(zhǎng)，注射藥物劑量，試驗(yàn)各期踝關(guān)節(jié)周長(zhǎng)之均數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理后列表于下，供參考。 周長(zhǎng)單位：毫米 分 組 只 數(shù) 平均 重量 （克） 均注射藥物劑量（ml） 試驗(yàn)前踝關(guān)節(jié)均周長(zhǎng) 試驗(yàn)期踝關(guān)節(jié)周長(zhǎng)均數(shù)分別為： 0.5h 1h 2h 3h 4h 中藥 12 240 2.4 23 29 28 26 26 26 西藥 12 280 0.56 22 28 27 27 27 27.5 對(duì)照 12 180 0.36 23 28 28 28 28 28 3小結(jié)與討論 本病中獸醫(yī)認(rèn)為是因風(fēng)寒濕邪侵襲機(jī)體，影響機(jī)體氣血津液的運(yùn)行和輸布而成。氣滯血壅，津液澀滲，津液不養(yǎng)，營衛(wèi)不溫，氣血不通，因而發(fā)生相應(yīng)的病變?nèi)缢闹喠魈弁?，關(guān)節(jié)微腫。腰胯強(qiáng)拘，久痛不愈則患部肌肉塌陷或出現(xiàn)麻痹癥狀，跛行顯著、臥地難起等。 現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為：風(fēng)寒濕侵襲后，由于腎上腺能神經(jīng)興奮，分泌兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì),隨著風(fēng)寒濕邪的繼續(xù)刺激,膽堿能神經(jīng)興奮,發(fā)放乙酰膽堿,使局部血管擴(kuò)張,血管的通透性增高,血漿滲出和局部細(xì)胞浸潤,致痛物質(zhì)、炎性介質(zhì)釋放，組織發(fā)生炎癥、水腫、缺血等病理變化，使皮膚、肌肉、神經(jīng)、血管功能減弱，從而出現(xiàn)的一種變態(tài)反應(yīng)。 獨(dú)活寄生湯是專為風(fēng)、寒、濕三氣雜至，尤以寒濕為重而致的痹證所設(shè)。主要是由羌活、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、桑寄生、杜仲、續(xù)斷、五加皮、當(dāng)歸、川芎、桂枝、車前子、防已加白酒而組成。風(fēng)、寒、濕三氣痹著日久，肝腎不足，氣血兩虛，癥見跛行難愈，腰膝疼痛，關(guān)節(jié)微腫，甚則肢節(jié)麻木不仁，或癱瘓難起。腎主骨，肝主筋，風(fēng)、寒、濕三氣雜至，尤以寒濕為重，日久著于經(jīng)絡(luò)、筋骨，肝腎兩虧，氣血受損，此時(shí)治宜祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋健骨，補(bǔ)益肝腎。方中用羌活、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛；桑寄生、杜仲、續(xù)斷、五加皮壯筋骨，補(bǔ)肝腎，祛風(fēng)濕；防己、車前子祛濕消腫；當(dāng)歸、川芎、桂枝、白酒活血行血溫經(jīng)，有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。桂枝還能入肝腎血分而祛寒；秦艽、防風(fēng)為風(fēng)藥卒徒，周行肌表，且又風(fēng)能勝濕。 據(jù)藥理實(shí)驗(yàn)：方中秦艽所含生物堿能減輕大鼠蛋清性“關(guān)節(jié)炎”的癥狀。腹腔注射（90mg/kg）相當(dāng)于水楊酸鈉（200mg/kg）的效果。秦艽堿又有抗風(fēng)濕作用，其作用強(qiáng)度與可的松相似，對(duì)人工發(fā)熱大鼠有解熱作用，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果明顯，能增強(qiáng)戊巴比妥鈉的催眠作用。秦艽含秦艽堿甲、乙、丙等。其中性酒精浸劑能加速大鼠蛋清性關(guān)節(jié)腫脹的消退，本品煎劑及醇溶性浸出物對(duì)人工發(fā)熱的大鼠有解熱作用。獨(dú)活所含的有效成分有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛作用和消炎作用，同時(shí)還有收縮血管的作用。防風(fēng)對(duì)大鼠蛋清性“關(guān)節(jié)炎”也有明顯的抑制作用。獨(dú)活、羌活所含揮發(fā)油對(duì)實(shí)驗(yàn)性“關(guān)節(jié)炎”亦能制之，羌活、防風(fēng)且能發(fā)汗解熱。桑寄生對(duì)小鼠由咖啡因所引起的運(yùn)動(dòng)性興奮有鎮(zhèn)靜作用，杜仲煎劑對(duì)正常犬可使之安靜和嗜眠，秦艽、川芎、續(xù)斷、當(dāng)歸均有鎮(zhèn)靜作用；當(dāng)歸、川芎、桂枝、白酒均有擴(kuò)張血管作用,當(dāng)歸能抗貧血，應(yīng)用本品治療貧血，有一定療效；五加皮具有一般強(qiáng)心甙作用的特點(diǎn)，少量可強(qiáng)心，以改善血循環(huán)。續(xù)斷有促進(jìn)組織再生及抗維生素E缺乏等作用。防已含生物堿有鎮(zhèn)痛作用，漢防已甲素對(duì)大白鼠甲醛性關(guān)節(jié)炎有一定的消炎作用，其作用方法與可的松相似，比水楊酸鈉強(qiáng)。在切除腎上腺后作用消失，對(duì)蛋清引起的家兔的過敏性休克明顯降低其發(fā)生率。車前子不僅能清熱利尿，而且增加尿素、氯化鈉、尿酸等的排出。實(shí)驗(yàn)證明，諸藥合用后具有抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)痛的明顯效果。且能改善血循環(huán)和虛弱狀態(tài)，對(duì)蛋清性“關(guān)節(jié)炎”有效。可能是參與了干擾抗原抗體的結(jié)合，抑制由抗原引起的介質(zhì)的釋放，非特異性降低毛細(xì)血管的通透性，有類似腎上腺糖皮質(zhì)激素抗炎、抗過敏、抗毒素的作用,可能是影響了糖和蛋白質(zhì)的代謝。從整個(gè)藥物的藥理作用和實(shí)驗(yàn)結(jié)果觀察，證明本方對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果比水楊酸鈉好，作用持久，且療效廣泛，標(biāo)本兼治，用于急性風(fēng)濕證較好。從本方的配伍來看，羌活、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)除濕、活絡(luò)止痛起主要作用，再配以壯筋骨、補(bǔ)肝腎、活血行血、溫經(jīng)的藥物以改善機(jī)體的血循環(huán)和虛弱狀態(tài)。從臨床的應(yīng)用效果和藥理作用來看，獨(dú)活寄生湯的配伍是有一定的科學(xué)基礎(chǔ)的，治療全面，針對(duì)風(fēng)濕痹痛的不同環(huán)節(jié)發(fā)揮效應(yīng)，也就是參與整個(gè)變態(tài)反應(yīng)的抵抗和破壞過程，以消除炎癥和消滅炎性產(chǎn)物，恢復(fù)正常的代謝，使組織細(xì)胞呼吸代謝趨于正常。 縱觀全方，其抗炎和鎮(zhèn)痛之效較為突出，改善血液循環(huán)和虛弱癥狀較明顯，故臨床多用于慢性風(fēng)濕性肌炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，屈腱炎等病。各藥合用，祛風(fēng)濕、益肝腎、止痹痛之功頗強(qiáng)，對(duì)風(fēng)寒濕邪著于筋骨的痹證，為常用有效之劑。