一例肉犢牛血痢的診療與體會(huì)

醫(yī)獸堂

反芻獸的胃腸炎疾病是指發(fā)生在真胃和腸黏膜及其深層組織的炎性病變。犢牛時(shí)常發(fā)生該病，經(jīng)常表現(xiàn)出精神不振、腹瀉等臨床癥狀，但引起的犢牛血痢卻較為少見。急性出血性胃腸炎影響了犢牛消化道對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的正常消化與吸收，造成其生長、發(fā)育障礙?，F(xiàn)把由沙門氏菌引起的犢牛急性出血性胃腸炎的診治情況報(bào)告如下。
    1 發(fā)病情況
    2007年4月份，某肉牛養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)的1頭120日齡的犢牛突然發(fā)病，體溫升高，呼吸加快，反芻減弱，腹瀉，糞便稀薄，呈灰黃、灰白色，內(nèi)含少量未消化的凝乳塊。由當(dāng)?shù)孬F醫(yī)治療2d，療效不佳。并且，此時(shí)病畜已經(jīng)開始排出血性糞便，于發(fā)病后的第3天經(jīng)過詳細(xì)的問診、對(duì)病畜的全身檢查并結(jié)合流行病學(xué)，首先懷疑為犢牛副傷寒，并及時(shí)制定了合理的施診方案，采取了輸液、肌注等一系列治療措施。后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷初步確診為由沙門氏菌引起的犢牛出血性胃腸炎，經(jīng)4d的治療，病畜病情好轉(zhuǎn)并趨于正常。
    2 臨床癥狀
    2.1 視診
    病畜精神沉郁，眼球下陷，鼻鏡干燥，流黏液性膿液，眼結(jié)膜發(fā)紺，頭低耳耷、磨牙，呻吟，行走無力，步態(tài)不穩(wěn)，腿部肌肉顫抖，時(shí)而腹痛，表現(xiàn)回頭顧腹，有時(shí)用后蹄踢腹，起臥小心，食欲降低，反芻減弱，飲欲增加，尿少，體溫升高至40.5℃，呼吸增數(shù)，腸音亢進(jìn)，排糞呈噴射狀，糞便稀薄如水、腥臭，呈暗紅色，內(nèi)含大量黏液、血凝塊和組織碎片，隨病程發(fā)展，排糞量少，次數(shù)增多，出現(xiàn)里急后重，此時(shí)病牛嚴(yán)重脫水、消瘦。
    2.2 聽診
    瘤胃蠕動(dòng)音弱波短、低沉，次數(shù)減少（約40次/h）；腸音高朗，蠕動(dòng)次數(shù)增加，能聽到明顯的流水聲；心跳減弱，次數(shù)降低（約60次/min）；呼吸增數(shù)（約42次/min）。
    2.3 觸診
    觸診右腹部病畜敏感，呈躲閃狀；沖擊式觸診右腹下部時(shí)，無振水音。
    3 實(shí)驗(yàn)室檢查
    3.1 細(xì)菌的分離培養(yǎng)與鑒定
    用接種環(huán)采取病畜的新鮮糞便適量，用生理鹽水等倍稀釋后，采用劃線法接種于麥康凱瓊脂平板上，置37℃的恒溫箱中培養(yǎng)24h。然后用滅菌接種環(huán)，挑取其中的無色光滑、半透明、圓形、隆起、邊緣整齊的可疑菌落，置于玻片上?；鹧婀潭ê?，經(jīng)革蘭氏染色法染色，鏡檢，發(fā)現(xiàn)呈革蘭氏陰性的兩端橢圓的小桿菌。
    3.2 球蟲卵囊鏡檢
    用接種環(huán)從新鮮排泄物中挑取小塊的組織碎片，經(jīng)生理鹽水洗滌后，置于玻片上用高倍鏡鏡檢，未發(fā)現(xiàn)球蟲的裂殖體和裂殖子。
    4 診斷及治療
    依據(jù)對(duì)病畜的發(fā)病調(diào)查、飼養(yǎng)管理情況分析、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查并結(jié)合流行病學(xué)的特點(diǎn)，診斷為犢牛沙門氏菌型出血性胃腸炎，并采取以下治療措施。
    4.1 強(qiáng)心補(bǔ)液，退熱，維護(hù)心臟功能
    10%安鈉咖10mL、復(fù)方維生素B 20mL、安乃近25mL、10%葡萄糖生理鹽水400mL，混合后，加溫至38℃，1次靜注，1次/d，連用2d。
    4.2 抗菌消炎，止血，阻止體液流失和敗血癥的發(fā)生
    5%葡萄糖生理鹽水400mL、硫酸慶大霉素50mL、維生素K330mL、維生素C20mL，混合后，加溫至38℃，1次靜注，1次/d，連用4d。
    4.3 糾正機(jī)體的代謝性酸中毒
    5%葡萄糖生理鹽水250mL、5%碳酸氫鈉溶液200mL，混合后，加溫至38℃，1次靜注，1次/d，連用2d。
    4.4 收斂、止瀉、抑制細(xì)菌的繁殖和腸內(nèi)容物發(fā)酵
    1%硫酸阿托品注射液1.0mL（肌注），1次/d，連用2d：0.1%高錳酸鉀溶液300mL（口服），1次/d，連用2d；磺胺脒0.1～0.2g/kg（口服），2次/d，連用4d。
    以上措施中的4.1、4.3到第3天開始用5%氯化鈉溶液和10%安鈉咖代替（5%氯化鈉溶液300mL、10%安鈉咖10mL，混合后，加溫至38℃，1次靜注，1次/d，連用2d），以促進(jìn)瘤胃運(yùn)動(dòng)，提高犢牛的吮乳量和采食量。經(jīng)過4d的治療，犢牛血痢停止，糞便成形，病情好轉(zhuǎn)。
    5小結(jié)與體會(huì)
    5.1 勤于觀察，對(duì)疾病做到“五早”
    “五早”即早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早診斷，早治療。由于犢牛是副傷寒的帶菌者，當(dāng)氣候驟變，衛(wèi)生及飼養(yǎng)管理?xiàng)l件差時(shí)，機(jī)體抵抗力下降，這樣會(huì)使病原菌乘機(jī)侵入血流中，并在其內(nèi)部大量增殖，引起菌血癥，導(dǎo)致犢牛發(fā)病。因此，早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)就顯得尤為重要。
    5.2 注意疾病的鑒別診斷，及時(shí)準(zhǔn)確地查找病因
    牛的胃腸炎疾病發(fā)病原因復(fù)雜，疾病類型也多種多樣，如營養(yǎng)性胃腸炎（如由飼料搭配不當(dāng)、飲冷水、吃冰凍飼料等引起）、中毒性胃腸炎（如由農(nóng)藥、霉變飼料等引起）、生物性胃腸炎（如由病毒、細(xì)菌、寄生蟲等引起）。確診前需分清是營養(yǎng)性胃腸炎還是傳染性胃腸炎，還需分清是原發(fā)性胃腸炎還是繼發(fā)性胃腸炎。因此，要依靠仔細(xì)檢查、全面分析，根據(jù)科學(xué)的診斷方法和診斷依據(jù)，正確查找疾病的原因，為制定出相應(yīng)正確的施診方案打下良好的基礎(chǔ)。
    5，3 制定正確的施診方案
    通過對(duì)病畜發(fā)病時(shí)間、發(fā)病原因、臨床癥狀等因素的綜合分析，制定正確的施診方案。在對(duì)病畜進(jìn)行治療時(shí)一般采取的原則是：發(fā)生營養(yǎng)性胃腸炎時(shí)，加強(qiáng)管理，尋找出發(fā)病原因并消除：發(fā)生中毒性胃腸炎時(shí)，先需用洗胃或投服瀉藥等方法將毒性物質(zhì)排出體外：發(fā)生傳染性胃腸炎時(shí)，發(fā)病初期，先將腸內(nèi)容物泄下，然后再止瀉；若在發(fā)病后期，直接止瀉即可?？傊?，依據(jù)病情的不同，采取相應(yīng)的對(duì)癥治療和對(duì)因治療的措施，制定合理科學(xué)的施診方案。以該病畜為例，當(dāng)犢牛發(fā)生出血性胃腸炎時(shí)，胃腸黏膜的被覆上皮變性，局部上皮壞死、脫落，消化道的固有膜和黏膜下層大量小血管破損，造成大量血液進(jìn)入消化道，使機(jī)體的有效循環(huán)血量減少和體液的大量流失，從而出現(xiàn)犢牛的心力衰竭和嚴(yán)重脫水：當(dāng)血液進(jìn)入消化道中時(shí)，與腸腔內(nèi)容物相混，易堆積產(chǎn)酸、發(fā)酵，再加上由于腹瀉引起腸腔中堿性物質(zhì)的大量流失，使血漿中的酸性物質(zhì)增加，形成機(jī)體的代謝性酸中毒；致病菌隨脫落的消化道黏膜上皮間隙和破損的小血管從腸道中侵入血液循環(huán)，并在血液中大量繁殖，形成菌血癥甚至敗血癥。因此，針對(duì)以上對(duì)犢牛病情的分析，采取了強(qiáng)心補(bǔ)液，抗菌消炎：止血，收斂止瀉，阻止腸道內(nèi)容物發(fā)酵產(chǎn)酸；抑制機(jī)體副交感神經(jīng)興奮，減緩胃腸蠕動(dòng)；糾正機(jī)體代謝性酸中毒的綜合性治療方案。
    5.4 排除其它疾病的干擾
    由于牛的胃腸炎疾病和其他疾病在臨床癥狀上有許多相似之處，如腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等都可以出現(xiàn)血痢，這樣在確診時(shí)就要注意胃腸炎與這些疾病的鑒別診斷。因此，可以采取觸診、腹腔穿刺、直腸檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等手段，排除其他疾病的干擾。
    5.5 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理
    日常的飼養(yǎng)管理，保持牛床和牛舍衛(wèi)生、干燥，加強(qiáng)通風(fēng)換氣，盡量消除各種不良因素，維護(hù)機(jī)體健康；加強(qiáng)對(duì)飼料的管理，防止發(fā)霉變質(zhì)，保證飼料、飲水的清潔衛(wèi)生，嚴(yán)禁飼喂有毒食物；若母畜患有乳房炎時(shí)，在對(duì)母畜治療的同時(shí)，應(yīng)停止?fàn)倥５乃比?。發(fā)病期間，應(yīng)將病畜及時(shí)隔離，并對(duì)其活動(dòng)場所進(jìn)行消毒。另外，加強(qiáng)對(duì)母畜和犢牛的護(hù)理，尤其加強(qiáng)對(duì)母畜乳房的護(hù)理，供給病畜充足潔凈的飲水和柔軟易消化的飼草，盡快促進(jìn)病畜的康復(fù)。平時(shí)嚴(yán)格加強(qiáng)獸醫(yī)防疫工作，定期進(jìn)行疫情檢查，定期對(duì)牛舍及其活動(dòng)場所進(jìn)行消毒，防止疾病的發(fā)生和傳播。