X線檢查在犬病診斷上的應(yīng)用及前景

魁罡

隨著人們生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，寵物越來越多地走進(jìn)普通人的家庭，而寵物疾病也成為人們關(guān)注的問題之一。以往獸醫(yī)用來診斷大家畜疾病的一般檢查方法已經(jīng)不能滿足臨床要求了，因此一些特殊診斷方法如X線檢查，B超檢查被引入到獸醫(yī)臨床中，使寵物能夠得到更早更準(zhǔn)確的診治。寵物當(dāng)中數(shù)量最大的就是犬了，X線檢查在犬類疾病診斷中起到越來越重要的作用，本文就此問題進(jìn)行綜述。    自從1895年發(fā)現(xiàn)X線以來，它迅速地被醫(yī)學(xué)界作為新的檢查方法應(yīng)用于臨床，獸醫(yī)界也開展了應(yīng)用X線的研究。19世紀(jì)30年代前后，獸醫(yī)放射學(xué)已形成獨(dú)立學(xué)科。近年來獸醫(yī)放射學(xué)在許多國家都有了很大的發(fā)展，小家畜的放射學(xué)已達(dá)到了很高的水平。X線診斷是利用X線檢查患畜，借助其特殊性能，觀察動(dòng)物體內(nèi)組織器官的解剖形態(tài)，生理功能和病理變化，從而對(duì)疾病作出診斷。X線檢查相當(dāng)于大體解剖的肉眼視診，其主要特點(diǎn)是能夠克服被毛和體壁的障礙，看到身體內(nèi)部組織器官的狀態(tài)和變化，還可觀察其運(yùn)動(dòng)和功能。
一、X線在犬骨骼關(guān)節(jié)疾病診斷上的應(yīng)用
骨骼和關(guān)節(jié)是最早應(yīng)用X線檢查的對(duì)象，動(dòng)物體內(nèi)骨骼密度最大，與周圍軟組織有明顯對(duì)比，在X線照片上能清楚顯現(xiàn)，最便于X線檢查，近年來，應(yīng)用X線檢查的犬骨骼關(guān)節(jié)疾病有：骨折、脫位、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等。
（一）骨折的X線診斷  骨骼部分或全部斷裂稱為骨折，犬骨折多由外傷引起，X線檢查可辨別骨折的種類和性質(zhì)，對(duì)已復(fù)位的骨折X線可檢查復(fù)位是否良好。骨折的X線表現(xiàn)：骨質(zhì)斷裂的縫隙在X線照片成黑色的透明條帶，稱為骨折線，骨折線是骨折最主要的征像，對(duì)骨折部位拍照時(shí)，常規(guī)應(yīng)拍正側(cè)位兩張照片，彼此互成90o角，以達(dá)到準(zhǔn)確診斷。當(dāng)發(fā)生完全骨折且斷端重疊者不存在骨折線，但重疊部分密度增高；嵌入型骨折也沒有骨折線表現(xiàn)，但嵌入部分密度增高，且骨皮質(zhì)與骨小梁連續(xù)性消失，骨的長度縮短。
（二）脫位的X線表現(xiàn)  脫位關(guān)節(jié)兩骨端發(fā)生錯(cuò)位。脫位在X線上可以看見關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)頭的正常解剖關(guān)系發(fā)生改變，關(guān)節(jié)的兩骨端發(fā)生部分或全部移位。
（三）在髖關(guān)節(jié)疾病上的應(yīng)用  犬髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一種以遺傳性為基礎(chǔ)的后天發(fā)育畸形,它引起一種以關(guān)節(jié)松馳、關(guān)節(jié)半脫位或全脫位、骨關(guān)節(jié)變化為特征的關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。重型犬發(fā)病率高，拍攝骨盆部X線照片是正確診斷髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的必要手段。犬髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙增寬，髖臼與股骨頭的關(guān)節(jié)面不和諧，股骨頭變平、變形，髖臼變淺，股骨頭半脫位或全脫位，Norberg角小于105°，在髖臼緣，尤其在髖臼前緣，出現(xiàn)軟骨下硬化或并發(fā)外生骨疣。股骨頸關(guān)節(jié)囊附著處有骨膜增生反應(yīng)。異常髖關(guān)節(jié)X線影像：髖關(guān)節(jié)異常時(shí)，髖臼變淺不是半環(huán)形，髖臼邊緣的骨皮質(zhì)密度增加成為直線狀；股骨頭與髖臼不接觸，故關(guān)節(jié)縫較正常時(shí)明顯；股骨頭略變形且球面不規(guī)則，兩股骨頭基本對(duì)稱，此影像為髖關(guān)節(jié)半脫臼。髖臼變平直，增寬的關(guān)節(jié)縫為正常時(shí)的2～4倍，若病變只發(fā)生在一側(cè)時(shí)兩股骨頭即不對(duì)稱，股骨頭變形，上述影像為髖關(guān)節(jié)全脫臼。綜上所述，脫臼與關(guān)節(jié)周圍伴有骨質(zhì)增生是髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不良特征性的X線影像。犬在診斷床上的姿勢(shì)及保定，是X線檢查中兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)應(yīng)重視。薦椎與腰椎擺放時(shí)別彎曲，這樣能得到骨盆對(duì)稱的照片。股骨的內(nèi)旋或外展均可影響髖關(guān)節(jié)的形態(tài)。
（四）犬椎間盤突出征的X線特征  椎間盤位于前后兩椎體所構(gòu)成的椎間隙中，由外周的纖維環(huán)和中央的髓核兩部分組成, 在正常生理狀況下，椎間盤隨年齡的增長而發(fā)生持續(xù)的漸進(jìn)性的退變，退變的椎間盤在某些因素的作用下會(huì)發(fā)生纖維環(huán)破裂及髓核脫出。椎間盤脫出通常為一慢性經(jīng)過，但偶爾也有急性發(fā)作，是犬類常見的一種椎間盤疾病。發(fā)病部位的主要X線征象表現(xiàn)為椎間隙狹窄或上下寬窄不均，有些犬的椎間隙內(nèi)出現(xiàn)明顯的鈣化灶，椎間孔也變小且密度增高，椎間孔影象模糊不清。另外多數(shù)病例在出現(xiàn)椎間隙狹窄的同時(shí)，其相鄰的椎間隙內(nèi)也發(fā)生鈣化。
（五）犬營養(yǎng)性骨病的X線診斷  營養(yǎng)性骨病是鈣磷代謝障礙性疾病，包括佝僂病、骨軟病、纖維性骨營養(yǎng)不良。它們做X線檢查時(shí)，佝僂病表現(xiàn)為骨密度降低，長骨末端呈羊毛狀或蛾蝕狀外觀；骨軟病表現(xiàn)為長骨垢板增寬，干垢端膨大，邊緣不整齊并凹陷，長骨彎曲，骨密度降低，骨皮質(zhì)變薄，骨髓腔增寬，骨小梁稀疏；營養(yǎng)性繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥表現(xiàn)為全身骨密度極度降低，使得骨組織與周圍組織不易分辨，骨小梁稀疏甚至消失，長骨皮質(zhì)薄如紙狀或線狀。
二、X線在犬胸肺疾病診斷上的應(yīng)用
肺組織富含氣體，與周圍組織器官有著良好的天然對(duì)比，最有利于用X線檢查。利用X線可判斷病變的部位、范圍、性質(zhì)，以及觀察病變的發(fā)展和治療效果。支氣管炎是支氣管粘膜表層或深層的炎癥，X線檢查顯示肺部的支氣管陰影增粗紊亂。肺充血和肺水腫，X線檢查顯示肺葉陰影普遍加重，肺門血管紋理顯著。小葉性肺炎，X線檢查顯示斑點(diǎn)狀滲出陰影，大小和形狀不均勻，密度不均勻，邊緣模糊不清，沿肺紋理分布。大葉性肺炎，充血期僅見肺紋理增粗，肝變期發(fā)現(xiàn)肺臟有大片均勻濃密的陰影，溶解期表現(xiàn)不均勻的片狀陰影。
三、X線在診斷犬食管擴(kuò)張或阻塞上的應(yīng)用
犬食管擴(kuò)張主要指由于各種因素致使胸段食管發(fā)生膨脹擴(kuò)大，常由喂食排骨或帶肉雞骨引起。此病的X線檢查以透視為主，攝影為輔，還可做食管造影。X線可顯示膨大的食管，若阻塞物為金屬不透性異物，能直接顯示其影像，若為骨塊則可顯示骨質(zhì)陰影。造影也可判斷阻塞為完全阻塞還是不完全阻塞，還可判斷阻塞物的形狀和位置。
四、犬膈疝的X線診斷
腹腔的器官通過橫膈膜的病理性裂口進(jìn)入胸腔就稱之為膈疝。近幾年常因?yàn)槿黄囎矀l(fā)生。X線表現(xiàn)，當(dāng)小腸進(jìn)入胸腔，透視檢查在心膈三角區(qū)見有中等密度而且邊界不整齊的陰影，有時(shí)還可看到陰影的蠕動(dòng)；當(dāng)胃與肝臟進(jìn)入胸腔，透視檢查可在椎膈三角區(qū)見到大片致密的而且邊界清晰的陰影，胸腔大部分肺葉被陰影所占據(jù)。
五、X線診斷在犬疾病診斷上的應(yīng)用前景
X線診斷技術(shù)是比較成熟且很令人滿意的客觀檢查方法，國外一些獸醫(yī)專家建議寵物主人把X線檢查作為定期做的項(xiàng)目，使寵物的一些疾病可以早些診治。除本文所述的幾種疾病外， X線檢查在其他疾病診斷上也有應(yīng)用，如腸套疊做X射線檢查，有利于該病的確診；腸變位包括腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸嵌閉和腸絞窄等都可靠X光確診；心臟疾病的一些表現(xiàn)如心臟擴(kuò)張，心包積液等都可在X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，可作為診斷疾病的依據(jù)。造影檢查 X線是一些疾病診斷的最可靠的方法，有些研究表明可以用X線造影技術(shù)檢查膽囊，膀胱，尿道等器官的疾病。因此在臨床中充分發(fā)揮X線的診斷作用是非常必要的。