子宮脫處理知識(shí)

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家畜陰道脫出是獸醫(yī)臨床常見病之一，豬、牛、羊、犬多見。對(duì)于完全脫出、嚴(yán)重的部分脫、反復(fù)脫出的需整復(fù)并予固定。筆者針對(duì)不同動(dòng)物、不同個(gè)體施行過陰戶兩側(cè)深部組織酒精注射固定法、陰道壁臀肌縫合固定法、陰門縫合固定法、麻醉抗炎藥陰道灌入固定法、中小動(dòng)物橡皮球固定法等多種固定陰道的方法，并進(jìn)行了初步的比較，現(xiàn)介紹于下，供同行參考。
1.固定前的整復(fù)
將病畜以前低后高姿勢(shì)站立保定，小動(dòng)物可提起后肢保定。犬則可將兩后肢吊在牲畜六柱欄后柱上，頭朝下，綁緊，頭部亦固定于柱上。先將脫出的陰道用溫消毒水清洗陰道壁表面附著的粘膜、污物等，若陰道脫出過久，水腫嚴(yán)重，可先用熱毛巾敷10-20分鐘或針刺水腫粘膜，擠出水腫液。再用溫生理鹽水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗陰道。如有壞死，需把壞死部剪去后縫合。整復(fù)時(shí)，先用干凈紗布包住脫出部分，在母畜不努責(zé)時(shí)逐步還納陰道，大家畜可用拳頭頂回原位，小家畜可用橡膠棒等幫助復(fù)位。最后再用青霉素或氨芐青霉素粉涂于陰道壁。
2 幾種常用的固定方法
2.1 麻醉抗炎藥陰道灌入固定法
以牛為例，對(duì)脫垂部分先用明礬、高錳酸鉀水洗凈后進(jìn)行復(fù)位，然后用5g/L利多卡因10mL，125g/L止血敏10mL，5g/L地塞米松10mL，5g/L阿托品5mL，4g/L慶大霉素15mL，混合后緩慢注入陰道，每日2次，連用3d，同時(shí)肌肉注射鎮(zhèn)痛消炎藥，每日2次，連用數(shù)日。其他動(dòng)物用藥酌情掌握。
2.2 陰道壁臀肌縫合固定法
用11～12cm直針穿上約20cm長(zhǎng)的粗線，其末端系以紗布卷或大衣扣。術(shù)者手臂消毒后將針帶入陰道，避開母牛骨盆側(cè)壁大動(dòng)脈(壓平陰道壁后可觸摸到)，從陰道側(cè)壁中1/3處斜向上（與骨盆底約呈40°角）刺入，由臀部皮膚穿出（如牛皮較厚，可先用刀尖在擬出針部位周圍1～2厘米處刺一小口，針可順利穿出），收緊縫線，用碘酒消毒皮膚上的針孔，再墊一紗布卷打結(jié)固定（也可穿一大衣扣或青霉素瓶用橡膠塞后打結(jié)固定）。每側(cè)陰道壁縫1～2針。術(shù)后隔日用消毒藥清洗陰道一次，10～12天后拆線。
2.3 陰戶兩側(cè)深部組織酒精注射固定法
注射時(shí)，術(shù)者一手伸入陰道內(nèi)，另一手持封閉針頭由陰門一側(cè)皮膚用小寬針刺的小孔插入，平行于陰道壁，入針深約20厘米，向陰門兩側(cè)組織深部各注入75%酒精20～40ml和2%普魯卡因10ml的混合液，注意由深漸淺緩緩注入。同法注射另一側(cè)。此法可與其他方法配合應(yīng)用。
2.4 陰門縫合固定法
對(duì)牛采用雙內(nèi)翻縫合固定法時(shí)，用粗線或四股18號(hào)縫線在陰門裂的上1/3處從一側(cè)陰唇距陰門裂3厘米處進(jìn)針，從距陰門裂0.5厘米處穿出，越過陰門在對(duì)側(cè)距陰門裂0.5厘米處進(jìn)針，從距陰門裂3厘米處穿出。然后再在出針孔之下約2-3厘米處進(jìn)針，作相同的對(duì)稱縫合，從對(duì)側(cè)出針束緊線頭打一活結(jié)，以便在臨產(chǎn)時(shí)易于拆除。根據(jù)陰門裂的長(zhǎng)度必要時(shí)再用上法作1-2道縫合，但要注意留下陰門下角，便于排尿。也可作圓枕縫合、鈕扣縫合或袋口縫合?？p線的外露部分要套上乳膠管?？p合時(shí)，下針要深，并盡量靠近兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)。在孕畜，縫合后要密切觀察，一旦出現(xiàn)分娩預(yù)兆，立即拆線。小動(dòng)物固定也可參照此法，針孔距離作適當(dāng)調(diào)整即可。
2.5 中小動(dòng)物橡皮球固定法
本法屬于陰門縫合固定法的改進(jìn)。即用一個(gè)拳頭大的橡皮球打濕涂少許肥皂，放入陰道前庭，然后用直針和12號(hào)縫合線，從陰門側(cè)壁上1/3處穿入，再穿過橡皮球和有門另一側(cè)壁，再用同法從陰門下1/3處穿回收緊，即作鈕孔狀縫合，一般2～3天動(dòng)物不努責(zé)即可拆線。用本法縫合后，如母豬、犬繼續(xù)努責(zé)，就會(huì)向外推動(dòng)橡皮球牽拉穿過陰門側(cè)壁的縫線引起痛感，從而反射性地抑制母畜努責(zé)，有利于術(shù)后恢復(fù)。
3 固定方法的選擇與比較
3.1麻醉抗炎藥陰道灌入固定法，是通過采取麻醉封閉的措施，減少家畜的努責(zé)，同時(shí)配合鎮(zhèn)痛、消炎、抗過敏、緩解肌緊張，使家畜處于平靜狀態(tài)，利于陰道壁、肌肉、韌帶組織的恢復(fù)，促進(jìn)家畜陰道復(fù)位。由于不采用縫合固定，如作為單一方法使用，適用于陰道脫出初期，一般不作為反復(fù)脫出及嚴(yán)重脫出情況下的主要治療措施。但是對(duì)于臨產(chǎn)的家畜，如果其他方法固定，影響生產(chǎn)的時(shí)候，可采用此法。對(duì)于小體形的動(dòng)物如努責(zé)不強(qiáng)烈，可采用此法。本法可作為其他固定方法的配合療法。
3.2對(duì)于反復(fù)脫出、嚴(yán)重脫出的大家畜，只要陰道能伸進(jìn)拳頭，并有進(jìn)針回旋的余地，應(yīng)優(yōu)選陰道壁臀肌縫合固定法。因?yàn)橄鄬?duì)于其他方法而言，該法是將陰道縫合固定于臀肌，方法簡(jiǎn)便，易于操作，措施主動(dòng)，效果確實(shí)，甚至有時(shí)候不影響生產(chǎn)。采用此法最好在家畜分娩前及時(shí)拆線。
3.3對(duì)于中度脫出，反復(fù)脫出的陰道，如果伸不進(jìn)去拳頭，應(yīng)選用陰門縫合法。努責(zé)強(qiáng)烈的，應(yīng)配合使用麻醉抗炎藥陰道灌入固定法或中小動(dòng)物橡皮球固定法。采用此法不能妨礙家畜排尿，同時(shí)應(yīng)在家畜分娩前及時(shí)拆線
3.4陰戶兩側(cè)深部組織酒精注射固定法一般適用于產(chǎn)后家畜及非待產(chǎn)家畜，否則可能影響生產(chǎn)。酒精可引起局部組織的無菌性炎癥，使結(jié)締組織增生，可促進(jìn)陰道的固定。適用于中小型動(dòng)物及努責(zé)不強(qiáng)烈和陰道脫出不嚴(yán)重及不反復(fù)脫出的情況。
小結(jié)體會(huì)
4.1發(fā)生陰道脫出，必須及時(shí)手術(shù)復(fù)位并加以固定，如果拖延會(huì)導(dǎo)致子宮脫，甚至膀胱脫，進(jìn)一步水腫、糜爛、感染，可能引起敗血癥而死亡。操作過程應(yīng)注意消毒、防腐、消炎。如有全身癥狀，應(yīng)連續(xù)注射3天抗生素，完全痊愈后再進(jìn)行拆線。
4.2在治療期間母畜進(jìn)食不宜過飽，謹(jǐn)防便秘和腹瀉，并將母畜廄床修整成前低后高，以利陰道收縮。
4.3最好喂給動(dòng)物全價(jià)的配合飼料，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，輔助以青綠飼料。母畜懷孕后期應(yīng)少量多次喂給飼料和飲水。
4.4應(yīng)讓動(dòng)物多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)駕馭，合理使役。及時(shí)淘汰老弱病畜，宜早發(fā)現(xiàn)早治療。