犬剖腹產(chǎn)手術

baiming3434

1 難產(chǎn)的早期診斷
犬出現(xiàn)明顯的分娩表現(xiàn)而超過正常產(chǎn)程仍不見胎兒娩出者，即視為難產(chǎn)；發(fā)生難產(chǎn)經(jīng)藥物或人工助產(chǎn)無效者，應立即準備進行剖腹產(chǎn)。筆者認為母犬出現(xiàn)鎮(zhèn)痛后24 h仍未產(chǎn)出或并發(fā)休克、急性子宮內(nèi)膜炎等危癥時，術后多預后不良。?
一般說來，犬妊娠期為60天,個別提前1～2天生產(chǎn),少部分推遲1～2天,也有極個別的推遲3天。凡是已到臨產(chǎn)期不能順利生產(chǎn),推遲后仍不能順產(chǎn)者,都可確診為難產(chǎn)。早期判定,早期手術是剖腹產(chǎn)是否成功的保障。反之,采取保守的或者強行助產(chǎn),致使母犬體質(zhì)下降,錯過最佳手術時機再去采取剖腹術取胎,常常可造成胎兒孱弱或不能全部存活，更為甚者會因助產(chǎn)、手術使胎兒致殘或母犬仔犬全部死亡?？傊?只要確診為難產(chǎn),剖腹取胎術宜早不宜遲。?
　　2 術前準備
　　剖腹產(chǎn)手術前簡要的準備工作有兩方面:一方面是手術的器械、敷料的消毒與準備以及術式的確立;另一方面是犬主的思想準備和物質(zhì)準備。即應向犬主說明手術剖腹成功與失敗因素是同時存在的；其次,要準備好產(chǎn)仔箱、保暖器材等以備胎兒取出時應用。由于以上工作考慮不周到,我們曾經(jīng)出現(xiàn)過取出胎兒無處放;母犬術中出現(xiàn)意外危險及手術糾紛等。剖腹產(chǎn)藥物的準備如下。?
　　清創(chuàng)液：沖洗創(chuàng)面、創(chuàng)腔多用滅菌的溫生理鹽水或加入抗生素的溫生理鹽水，是十分必要的。一般要把生理鹽水加溫到35℃～40℃,不宜用室溫的生理鹽水,因為冷鹽水常常引起子宮收縮而使取胎困難，同時也會引起母體較大刺激。?
　　腹腔內(nèi)抗生素的使用：曾有一種說法,認為腹腔手術后投放青霉素會有副作用,青霉素相當于異物。到目前為止,我們?nèi)圆捎么朔N方法,我們認為縫合時投放青霉素粉,作消炎抗菌之用,是十分必要的，而且未見有不良反應。
　　催產(chǎn)素：催產(chǎn)素有收縮子宮,加強子宮肌收縮力度,促使胎兒外排的作用。術后使用恰當,能幫助母犬排除子宮內(nèi)殘余血液、污物等;但如果使用不當,反而會造成產(chǎn)道或子宮脫出以及心衰等不良后果。一定要根據(jù)具體情況,酌情使用。?
　　水鹽代謝藥及維生素等：術后的輸液治療是非常重要的，尤其是母犬難產(chǎn)持續(xù)時間過長、手術時間過長、母犬衰弱時，必須及時輸液，以緩解由此引起的一系列術后反應。輸液時應注意根據(jù)不同病情和臨床表現(xiàn)而區(qū)別采用不同的輸液量、輸液劑型、輸液速度，以及能量和維生素的補充，通常情況下，犬剖腹產(chǎn)手術體液會喪失6%~8%，而輸液劑型以生理鹽水或乳酸林格爾氏液與5%葡萄糖液配合使用為好，比例一般為1∶1~2，靜脈輸液速度則以10~20 ml/kg體重·h為宜。我們曾接觸很多因拒絕術后輸液治療而導致母犬死亡的病例以及因輸液失誤而加重病情的病例，因此，此類藥物必須準備充分、正確應用于臨床。
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　　3 手術術式
　　3．1 保定與麻醉方法的選擇 犬剖腹產(chǎn)手術大多采用仰臥保定，全身麻醉配合局部麻醉來進行。筆者認為保定可采用先仰臥再側臥的結合方法來進行，這樣有利于快速取胎和排除子宮內(nèi)殘留物；而麻醉也可依據(jù)臨床實際取消全身麻醉，因為多數(shù)圈養(yǎng)的動物馴養(yǎng)良好，分娩后期掙扎也較輕，而且全麻藥往往對衰弱的母犬和胎兒呼吸有較強的抑制作用。?
　　3．2 手術切口位置的選擇 犬剖腹產(chǎn)手術的腹壁切口通常有以下幾處，即腹中線切口，中線左、右旁切口，乳腺外側左、右切口。手術切口位置的選擇應依據(jù)臨床檢查結果和手術個體的不同而異，但筆者認為小型動物應以腹中線切口為最佳，理由是出血少、愈合早、不易為被毛污染、創(chuàng)口不易撕裂。有人認為此切口會影響泌乳，但以筆者經(jīng)歷，絕大多數(shù)病例不存在此問題。?
　　犬剖腹產(chǎn)手術的子宮切口通常也有以下幾處，即子宮體切口、單側或雙側子宮角切口、單側或雙側子宮角基部切口。犬的整個子宮體如同三角體,左右側子宮角,后方子宮體,我們認為切口最好在術者側的一側的子宮角靠近子宮體的3～4 cm處,縱向、避開大血管作子宮切口,這樣最有利于取出同側和對側的胎兒,也易取出子宮體內(nèi)的胎兒,同時切口的縫合也較方便。凡在其他處切口,如在子宮角的尾端或子宮體等處, 都將不同程度地增大取胎和縫合的難度。資料表明，子宮角基部切口也將有利于母犬的下次妊娠，而其他切口更易引起母犬的不孕。
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　　3．3 手術切口大小的掌握 腹壁切口的大小,因個體差異應在8~15 cm左右為宜，過大則容易導致感染；過小則不易牽拉和暴露子宮。子宮切口大小依據(jù)胎兒大小以一手執(zhí)頭,或執(zhí)兩后肢能順利拉出胎兒為準則，通常為6~10 cm左右，凡需食指、拇指用力伸入切口,強行外拉,造成切口撕裂者說明切口過小, 切口過小除了易撕裂切口外，還將影響取胎速度；反之,沒有人為的用力擠壓推動,胎兒即順利自行脫出者,可認為切口過大，此時常容易引起胎水流入腹腔、縫合困難而使感染幾率加大。
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　　3．4 手術中的幾個問題 術中應盡量避免腸管脫出，并盡量減少其體外暴露時間；子宮切口的縫合必須嚴密，以免子宮內(nèi)的液體流入腹腔；切開子宮及取出胎兒時嚴格防止子宮內(nèi)的液體流入腹腔，以造成腹腔污染、臟器粘連。胎兒取出的過程中應嚴格防止子宮縮回腹腔；待胎兒全出后應檢查兩側子宮角內(nèi)有無殘留的胎水、血液及胎衣碎片，并應將其盡量排除；取胎的順序應先取切口同側,后取子宮體處,最后取對側子宮;取出胎兒拉頭拉后肢都可以,但不能取背外拉；先取出胎兒,后清洗,要盡量母子兼顧。?

　　4 手術中的危癥處理
　　　　　　剖腹產(chǎn)手術過程中常常會因意外情況、個體差異以及手術和用藥不當，而出現(xiàn)各種危癥，必須在最短時間內(nèi)及時、妥當?shù)奶幹茫駝t將影響手術順利進行甚至導致手術失敗。常見危癥有心跳呼吸停止、休克、肺水腫等，具體處置方法如下。?
　　　　剖腹產(chǎn)手術過程中常常會因意外情況、個體差異以及手術和用藥不當，而出現(xiàn)各種危癥，必須在最短時間內(nèi)及時、妥當?shù)奶幹?，否則將影響手術順利進行甚至導致手術失敗。常見危癥有心跳呼吸停止、休克、肺水腫等，具體處置方法如下。?       心跳呼吸停止：此時可進行氣管插管，開人工氣道；或心臟內(nèi)注射0.01%腎上腺素0.1~5 ml，并配合胸外按壓心臟（60次/min）及靜脈滴注碳酸氫鈉的乳酸林格爾液。
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           休克：休克主要是因脫水、出血過多、創(chuàng)傷等引起，此時應及時止血，保持呼吸道暢通，并注意保暖；也可靜脈注入乳酸林格爾液90 ml/kg體重、地塞米松0.01 mg/kg體重、氯丙嗪0.55 mg/kg體重，還可考慮使用腎上腺素。?
肺水腫：可使用戊巴比妥鈉6~10 mg/kg體重靜脈注射，或投服氨茶堿6~10 mg/kg體重，或口服速尿2~4 mg/kg體重以及強心劑等。?
　　
    5 術后治療與護理?
剖腹產(chǎn)的術后處置對于手術的成功是十分重要的一環(huán)。治療時除必須進行全身的抗生素的應用外，還應配合鎮(zhèn)痛、能量及營養(yǎng)補充、輸液等治療，但用藥應堅持少而精的原則，以防止應激過大；術后護理主要應注意保暖、傷口消毒、母體衛(wèi)生以及食物的營養(yǎng)與清潔，防止便秘或腹瀉等

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學習了，謝謝。

MENJIMING2010

謝謝，學習啦

ghj海闊天空

學習了，樓主辛苦了.....

agar

學習 了